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突出的肿瘤-脑膜瘤
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三叉神经痛、面肌痉挛……MVD手术全搞定
2018-10-31 17:12 作者:医助小雨
供稿|昆明三博脑科医院
人体的十二对颅神经从大脑发出后直接分布到头面部不同部位，每对颅神经支持并发挥相应的功能。如果神经、血管相互搭在一起，血管的搏动就会导致“神经短路”。面神经兴奋性增强，就会出现三叉神经痛、面肌痉挛等症状，其他的颅神经疾病还包括舌咽神经痛和贝尔面瘫等等。
颅神经疾病患者其面部表情特别不自然，笑起来特别僵硬，俗话往往形容“哭笑不得”、“哭都比笑好看”。
大多数颅神经疾病患者通过服药方式治疗，如卡马西平、奥卡西平、甲钴胺等药物或使用肉毒素注射治疗，但有效短暂，经病史较长药效会逐步下降。
目前来说微血管减压术(MVD)是治疗颅神经疾病有效的方法。微血管减压术是一项微创手术，在耳后开口3-5个公分，因为在耳后开口，术后伤口愈合并不影响其美观，其高于伽马刀、封闭针、射频消融术等治疗技术。
微血管减压术(MVD)原理是针对三叉神经痛、面肌痉挛的主要病因进行治疗，将压迫的动脉或静脉血管从神经上移开，95%以上的患者疼痛可以完全消失，并且能够保留颅神经感觉传导的完好，也不会出现面部感觉的丧失。此手术具有效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，是国际公认的治疗三叉神经痛、面肌痉挛安全、有效的方法。
以微血管减压术治疗三叉神经痛为例说明具体操作。患者麻醉后，取患侧耳后沿发迹行4cm切口，牵开皮肤肌肉显露乳突根部，钻孔开骨窗直径2cm，切开硬脑膜在显微镜下吸出脑脊液，剪开蛛网膜探查三叉神经根部，找到压迫三叉神经根的责任血管(可为一根或多根)，常见的有小脑上动脉及其分支(如为岩静脉压迫须行岩静脉离断)。显微剥离子游离责任血管后用Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。
相比其它疗法，微血管减压术能够长期有效的解决疼痛，保留患者面部正常感觉，改变以往治疗后出现的面部麻木不适感，提高患者生活质量。部分高血压患者还能消除血管压迫脑干所致的高血压状态，辅助治疗高血压，起到一举两得的效果。
微血管减压术已成为药物治疗无效的三叉神经痛、面肌痉挛的治疗方法。此外，还可以用于治疗舌咽神经痛、眩晕症、耳鸣、神经原性高血压、痉挛性斜颈等疾病。
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