（昆明三博脑科医院供稿）9月9日，昆明三博脑科医院神经外科二病区为一名普洱墨江患者成功切除了颅内一个巨大肿瘤。肿瘤体积巨大，达 8.5X6.6X5.9公分，接近一成年男人拳头大小。历时近6个小时，在神经功能未受影响的情况下，手术全切了肿瘤。据主刀医生昆明三博脑科医院医疗院长张永力教授介绍说，肿瘤为良性，为脑膜瘤。这么大的脑膜瘤在云南省内也实属罕见。

患者今年60岁，家人发现他今年7月开始出现行为异常、语无伦次、小便失禁的症状，在当地医院就诊，经CT检查显示，颅内有巨大肿瘤，由于当地医疗条件有限无法进行手术治疗。随后一家人辗转多家知名大医院，仅有一家医院愿意冒险一试，但医生告知手术风险极高，只有很小的， 其余所就诊的医院均因肿瘤巨大，手术风险高告知无法手术。面对这么高的风险，患者一家陷入了绝望，不知所措的家人后决定放弃手术返回当地保守治疗。

近日，患者的症状加重，出现意识不清、记忆力明显下降，语言障碍进一步加重。昆明三博脑科医院的医生杨海洋在回老家墨江休假的时候得知这一情况，与张永力院长会诊后建议其到医院进行进一步治疗。

术前血管造影图

经过核磁共振等检查，确诊患者为左侧蝶骨嵴巨大脑膜瘤，约 8.5X6.6X5.9公分。肿瘤压迫左侧额叶，并有重要血管受到影响，且有多条血管向肿瘤供血。幸运的是肿瘤所在位置比较表浅，还是可以进行手术治疗。

昆明三博脑科医院张永力院长介绍，脑膜瘤是起源于蛛网膜颗粒细胞的肿瘤，多数为良性，且位于脑外，因此生长缓慢，病程长，大多数早期症状不明显，当肿瘤长到一定的体积，对周围神经组织及血管产生压迫，引起神经功能障碍和脑压增高才会出现比较明显的症状，如头痛、呕吐、视力下降，甚至偏瘫、失语等。肿瘤还可引起周围脑组织水肿、脑积水等，更加速了病情发展。当肿瘤长大到一定程度，造成脑压增高无法代偿，就会引起脑组织移位而发生脑疝而危及病人生命，手术也不一定能够挽救病人生命。因此发现脑瘤要尽早治疗，在发生严重神经功能损害之前做出正确治疗，如手术、放化疗等。尤其是脑膜瘤，多为良性肿瘤，及时手术切除可以获得治愈。

脑膜瘤一般质地比较坚硬，而且肿瘤供血血管较多，术中肿瘤容易出血，止血困难。因肿瘤体积巨大，需要分块切除肿瘤，因此术中要求妥善止血。邻近一些重要血管如颈内动脉和大脑中动脉可能为肿瘤侵犯包裹，处理不当的话术中可发生大出血导致休克甚至死亡，术后发生脑梗塞等缺血并发症。巨大肿瘤严重挤压周围的神经结构如视神经、动眼神经等，手术中稍有不慎皆可导致严重并发症的发生，如失明、眼球活动障碍、偏瘫、失语等，手术时间长，容易发生肺炎等，严重者可导致死亡。脑膜瘤一般边界清楚，只要手术处理得当，可以取得良好的效果，而颅底脑膜瘤尤其是体积巨大的脑膜瘤由于和颅底血管神经关系密切甚至包裹粘连严重，对手术全切和神经血管保护技术要求很高，还需要耐心细致，体力充沛，和麻醉及血库的全力配合。

时间就是生命，昆明三博脑科医院张永力院长与助手王典春、杨海洋医生会同相关科室医生经过术前反复讨论研究和对手术风险的充分评估后，在全身麻醉下为患者实施了“左侧扩大额颞开颅，巨大蝶骨嵴脑膜瘤切除术”。

手术中见肿瘤广泛附着于颅底，血供丰富，和脑组织轻度粘连，部分蛛网膜边界消失。张永力院长凭借丰富的临床经验和娴熟的手术技巧，在显微镜下有条不紊的分离血管，电凝切断肿瘤供血动脉，继而逐步分离肿瘤、分块切除肿瘤。历时近6个小时，患者的脑膜瘤被全部切除，重要血管神经保护完好。手术结束后，守候在手术室外的家人得知手术顺利完成的消息后喜极而泣。

术后患者意识很快清醒，无任何神经功能障碍，体征情况稳定，一切指标正常。