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8次除颤、150万U药物溶栓、急诊PCI,急性心肌梗死合并电风暴患者成功获救!
2018-08-13 13:26 作者:三博脑科医院
(重庆三博长安医院供稿)重庆的夏季酷热难挡,近日,我院心血管内科收治了一例急诊120患者,男性,30多岁,建筑工人,压榨性胸痛、憋闷、呼吸困难、大汗,发病两小时余,急诊床旁心电图提示前壁STEMI。
急性心梗!发病已经两小时余,家属未到医院,沟通与签字来不及了!时间就是心肌,时间就是生命,不能等!吴主任指示立即给患者嚼服心梗一包药后紧急溶栓,再行PCI处理。就在溶栓时,床旁心电监护提示室早二联律,电风暴要来了!吴主任立即让团队做好除颤准备,刚开始静注胺碘酮,监测仪提示室速心律,患者抽搐、意识丧失。立即同步300焦除颤,反复发作阿-斯,反复抽搐,反复室速,一次除颤、二次除颤、三次除颤......同时静脉注射胺碘酮300mg,反复多次,加用利多卡因,静脉注射门冬氨酸钾镁,快速静脉补充氯化钾。经过8次除颤,静脉注射胺碘酮1200mg后,患者室速得到控制,此时已经抢救一小时余。
不能等待了,一个年轻的生命随时会离去,心血管内科医生要勇于担当!此时患者生命体征:血压60/40mg,心率降至43bpm,重复多巴胺给药。吴贞云主任指示立即上台行急诊PCI,抓住机会抢救生命,跟死神赛跑!
在DSA室,冠脉造影提示:前降支近段100%闭塞,球囊扩张后紧急植入冠脉支架,患者血管再通,血供恢复,心肌恢复有力,血压100/60mmHg,心率60bpm,送入中心ICU进行监护治疗,1天后回到心血管内科普通病房。
支架植入前
冠脉造影提示:前降支近段100%闭塞
支架植入后
在查房时,面对患者及家属的感恩,吴贞云主任微笑着说到,抢救生命,是我们心血管内科医生的本职工作,我们一起努力,战胜病魔。
PS:急性心肌梗死伴发电风暴、持续室速,死亡率极高,除了大型教学医院救治较高外,一般很难救治成功。这一患者的成功救治,体现了我院心血管内科的技术实力和危急重症的抢救能力,随着DSA介入治疗的长足发展,我院心血管内科的整体实力在区域内已处于地位。