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6旬大爷三伏天左手冰凉无力，支架植入术后恢复健康！
2018-08-07 09:29 作者:苟大夫
(重庆三博长安医院供稿)三伏天里左手冰凉，羡慕?63岁的袁大爷却忧心忡忡。
63岁的袁大爷来至四川，说起三伏天里左手冰凉无力这件事，还得从一次生死经历说起，在今年初，袁大爷突发胸部剧痛，出现呼吸困难、大汗、乏力等休克症状，15小时后，被家人送至某医院救治，当时CTA检查发现袁大爷主动脉弓壁撕裂长长一段，被诊断为主动脉夹层，如果再晚一点点到医院救治恐怕就没命了，在某院经急诊支架植入治疗后，康复出院。
命救回来了!这让袁大爷一家欣喜若狂。但随着时间的推移，却出现一件让袁大爷非常心烦的事，就是袁大爷的左手越来越没有力气，逐渐抬不起来，慢慢地手无法上举，进入盛夏，40度的高温，左手也冰凉，并出现紫绀。病情越来越重，袁大爷和家人终于忍受不住，经过多方打听和朋友介绍，得知重庆三博长安医院在脑血管疾病诊治及介入治疗上技术实力雄厚，并共享北京及本地专家资源，遂于6月22日来院就诊。
入院后检查发现，袁大爷左手肌力只有3—4级，左手皮温明显低于右手，已经轻度紫绀，且左手血压80/42mmhg，而右手活动自如，血压达168/78mmhg，温热红润。
收集相关资料，神内专家组充分讨论后怀疑袁大爷的病因可能是左锁骨下动脉病变所致，于是决定进行血管造影检查以明确诊断。6月25日，在完善术前准备后，刘庆林医生携介入医护团队为袁大爷行了DSA血管检查，检查结果证实袁大爷左侧锁骨下动脉不显影。如果不及时开通，症状将会逐渐加重，可能出现左侧上肢残废甚至坏死。
病因明确，但既往植入的主动脉弓动脉夹层支架牢牢贴紧主动脉弓壁，覆盖左锁骨下动脉无法移动，怎么办?经专家组讨论，决定让导管从桡动脉进入，逆行到达锁骨下动脉主动脉弓开口，在夹层支架上开一个窗，使用球囊扩张，让血流重新顺利从左锁骨下动脉到达左手。
术中根据精心设计的手术方案，分别用了3X30mm，4X30mm，6X30mmPTA球囊，3次球囊扩张术，顺利让自膨支架植入病变部位!袁大爷锁骨下动脉得以重建，支架植入手术圆满成功。
导管抵达主动脉弓夹层支架
开窗
球囊扩张
支架植入后血流再通
手术完毕回病房监测，袁大爷左手血压恢复正常，活动自如，双手皮温正常，紫绀消失。继续住院3天，恢复良好出院。
京公网安备 11010802035500号