（昆明三博脑科医院供稿）好多患者抽完血，棉签一摁，手肘一屈，衣服一披，走人，继续奔波于下个检查项目。途中，不时伸直手肘看看血止住了没，没有再重新夹紧，看上它几个回合，后觉得应该是止血了，棉签一扔完事。随后发现采血的地方，竟然紫了，或者还伴有酸痛感，此时可能一心以为采血姐姐技术很渣，其实不然，好的按压手法和过硬的采血技术一样重要哦!

出现淤青常见的原因，是由于抽血后按压不当所致。按压的位置及方法对止血非常重要，有一定的讲究。有经验的采血人员会建议用消毒棉签等在皮肤针眼上方约0.5cm 处按压，且尽量与血管方向一致(图1、图2)，这样可以压迫血管上的针眼，同时将已经流出血管积在皮肤下的血液尽可能排到皮肤以外(如果用创可贴或消毒棉球则可以使其同时覆盖皮肤针眼和血管壁针眼位置)，也就尽可能减少淤青出现的可能性。

1.压迫面积太小

22岁的女大学生小王旅游回家后，感到浑身无力，还有点发烧，到医院就诊，医生建议查查血常规。小王抽完血后，就用中指紧紧压住针眼，可几分钟后，抽血处的皮肤还是鼓出了一小包。

点评

由于静脉抽血时注射器不仅刺破皮肤表面，而且要扎入静脉血管，才能抽出血来，所以皮肤表面的针眼并不一定与血管壁上的针眼在一个点上，按压时仅仅用一根手指压住了皮肤表面的出血点，并未能有效按压住血管上的出血点，因此才会出现渗血、淤血情况。正确的止血按压应该是用三个手指压住抽血处或者在用一只手的大拇指按压棉签顶端的同时另外四个手指在另一侧对应按压，形成上下两个支点，将皮肤表面和血管壁上的出血点整体压住，就可以避免血管继续出血。

2.止血边按边揉

5岁的毛毛因咳嗽去医院看病，在化验室哭哭啼啼抽完血后，妈妈一边按压着，一边轻轻地揉着抽血点，心疼地安慰儿子，不一会儿，妈妈发现“揉”出了一个“小包”。

点评

抽完血后由于血小板还没有凝固，血管针眼处仍在继续出血，用三个手指压迫或者在用一只手的大拇指按压棉签顶端的同时另外四个手指在另一侧对应按压，形成上下两个支点才能起到止血作用，但是按压时千万不能揉，轻揉出血处不仅不能止血，相反会加速出血，效果自然适得其反。正确的方法是只能压不要揉。

3.按压时间过短

中学生虞某因腹痛、恶心等症状到医院急诊，急诊化验室工作人员为其抽完血后，嘱咐其多按压一会儿，该同学仅压了一分多钟，就拉下袖子说没事了，结果几分钟后就感到抽血处微微疼痛，一看出现了淤血。

点评

正常抽完血后止血一般要3～5分钟，该学生仅按压一分多钟就自认为没事了，种做法显然是错误的。正确方法应该用三个手指或者在用一只手的大拇指按压棉签顶端的同时另外四个手指在另一侧对应按压，形成上下两个支点，坚持按压3～5分钟，年龄大或血小板异常患者应相对长些。

4.袖子勒得过紧

68岁的张老汉因咳喘前往医院就诊。由于害怕着凉，家人没让病人脱衣服，而是捋起衣袖让医生为老人抽血，尽管患者家属压住了出血点，不料仍鼓起一个大包。

点评

张老汉发生的问题主要根源在于上臂衣服太紧，导致血液回流不畅，从而引起渗血。正确的做法是抽血后一方面进行按压止血，同时拉下上臂衣袖，避免上臂被衣服“绑”得太紧，影响血液正常回流。特别需要提醒的是，前往医院就诊的病人穿着好宽松些，这样便于采血和止血。抽血后护士要给患者止血教育，科学处理，一般情况下都会很快止血的。

分析

你对针眼的误区

你是不是认为抽血后只有一个针眼呢?实际上，采血针穿刺时有两个针眼，一个是皮肤针眼，一个是血管针眼，而这两个眼，往往因为操作者的手法、进针时的角度、皮肤的脂肪的厚薄、血管距离皮肤的深浅程度这些方面的不同，使得不是所有的采血针可以同时进入皮肤和血管，有时是进入皮肤后在血管上方平行移动一段小距离才进入血管，也就是所谓的血管针眼。你习以为常的按压方式只按压了皮肤针眼，而忽略了血管针眼。另外，屈起手臂不能有效止血且容易形成皮下淤血。

为什么不能屈起手臂呢

因为有效降低静脉采血后按压时血管内压力，可以有效减少血液从血管针眼渗漏导致皮下淤血(也就是你们看到的手部淤青) ，当你屈起肘部时，阻碍了肘部静脉回流，因而增加了肘部静脉的血管内压力，故血液极易从血管针眼渗出，形成皮下淤血，也就是你看到的抽血部位淤青。

简单的来说，就是当橡皮水管破了一个小小的洞，如果你把破洞的前后屈起形成一个夹角，即便你堵住了小洞，水也会由于前后挤压的力从小洞泄出来，而当你把橡皮水管平放，堵住出水点，它就还是朝原来方向继续流动，不易从出水点泄出。

正确的按压方式

抽血完毕后，在针尖抽离你皮肤的瞬间，马上将无菌棉签与穿刺点所在的血管平行直压其上 4—5 分钟，棉签顶端应超过皮肤针眼近心端(靠近心脏方向)50px，这样，就同时按压了皮肤针眼和血管针眼。同时要注意的是，在按压的时候，你的肘部应该是伸直的!

由于血管的原因，有些人还需要在手腕部或手背处进行抽血，这时，为防止按压点滑脱或按压力度不够，在用一只手的大拇指按压棉签顶端的同时另外四个手指在另一侧对应按压，形成上下两个支点，这样就能确保止血效果啦!(如下图所示)