从创建伊始，三博脑科始终秉持“博医、博教、博研”发展愿景，坚持“让更多的病人得到更好的服务”服务信条，在打造成为“医教研”一体化学院型医院，为患者提供高品质的医疗服务的同时，把履行社会责任作为一项重要的发展战略，纳入医院管理的有机组成部分，为患者谋健康，为员工谋发展，为社会谋贡献。

本报告全面展示了首都医科大学三博脑科医院在2018年至2020年期间，在履行法律责任、 服务责任、诚信责任、社区责任、环境责任等社会责任方面所做的工作。

一.医院概况

首都医科大学三博脑科医院于2004年由一批国内知名的神经外科专家参与创建而成，是集医疗、教学、科研为一体的三级神经专科学院型医院，以诊治各种复杂、疑难和重症脑部相关疾病而享誉国内。医院现为国家临床重点专科(神经外科)建设单位、国家卫健委建立健全现代医院管理制度试点医院、国家药物临床试验机构、国家医疗保障局异地结算医保定点医院;同时也是首都医科大学第十一临床医学院及神经外科学院三系。

医院人才荟萃，以栾国明、于春江、石祥恩等国内知名的神经外科专家为核心，聚集一大批医疗精英，有闫长祥、吴斌、林志雄、范涛、张宏伟、 张永力、周健等第二代学科领军人才，也有迅速崛起的青年一代，其中硕士及以上学历占全体临床医师75.2%，博士及以上学历占31.9%。

医院位于香山脚下，占地35亩，总投资1.4亿，拥有床位256张，以神经外科为主体，亚专科设置齐全，设有 8 个病区和6个医技科室，配备了百级净化手术室、层流 ICU、306 通道脑磁图、Rosa机器人手术导航系统等尖端医疗设备。医院隶属于三博脑科医院管理集团，是集团的疑难重症诊疗中心、人才培养输出基地和科研转化中心。

二.社会责任履行情况

一)积极推进法制管理，加强依法治院

医院积极响应党和政府依法治国的基本方略，把法治建设要求全面融入医院管理运行全过程，积极推进法制管理，加强依法治院，坚持把本单位全员普法、守法作为医院法治建设的一项长期基础性工作来抓，努力形成医患双方自觉守法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法的良好氛围，促进医患关系和谐，切实保障人民群众生命健康权益。

一是医院严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的执业地点、类别、规模和诊疗科目开展相应的诊疗活动。医、护、药、技人员要按登记注册范围执业、处方权及手术权限开展诊疗活动。严格按规定组织开展医疗技术临床应用，依法开展广告宣传活动，规范传染病防治及院感管理工作，规范药品及放射诊疗设备管理，加强医疗质量及医疗安全管理。

二是定期组织医务人员学习医疗相关法律法规，同时还邀请专家进行专题培训，比如《民法典》医疗损害侵权、《医疗纠纷预防和处理条例》等，增强医务人员依法执业、依法服务、依法维权、风险防范的意识，增强落实法规制度的自觉性。

三是医院聘请法律顾问，履行法治审查、纠纷调处、合同审查、风险防控、法治宣传和依法执业等涉法事务，同时根据医疗卫生相关法律法规，不断健全完善医院各项规章制度，堵塞漏洞，防范化解医疗风险、依法处理医患纠纷，推动医疗机构法治建设工作稳步落实。

四是加强对患者的普法宣传教育，营造医患和谐共处的良好社会环境。医院通过院内宣传栏、宣传海报，医院自媒体等形式主动向患者宣传医疗卫生法律法规，引导患者正确认识医疗行为，尊重医务人员辛勤劳动、维护医院正常秩序。

二)建职工满意医院，保护职工权益和安全

医院一直把职工视为最大的财富，坚持“人才强院”的发展战略，贯彻落实“以人为本”的理念，打造三博特色家文化体系，让职工没有后顾之忧，全身心投入到为患者服务中。

一是打造学院型医院，建人才聚合高地。借助首都医科大学高校资源，三博搭平台，建机制，把医院打造成集临床医疗、科学研究、教学培养于一体的“人才高地”。在科研立项、申报资金、医生职称评定等方面享有和其他公立医院同等待遇。

2020年11月，医院举办第十三届三博神经科学论坛，由于疫情原因，论坛采取线上直播方式，对神经科学领域前沿和热点问题，技术和理念进行了广泛探讨和交流

二是筑巢引凤，完善人才培养体系。三博建立了系统、规范的人才培养体系、人才考核制度和评聘制度，在医疗资源配置、职称晋升、科研项目申报等方面，向人才倾斜，让有为者有“位”，增强员工的凝聚力和向心力。

医院采取外院招聘和自己培养“两条腿走路”，积极引进高端人才，发掘培育自身人才，重视人才储备。医院通过为年轻医生提供高成长性平台、给予年轻医生更多临床、科研实践机会、资助中青年骨干医生赴国际一流神经医学中心学习研修等方式，自主培养高素质人才，为三博储备了大量的青年才俊。同时，医院还鼓励专家、医生参与学术交流，不定时邀请国内外著名的学科带头人和学者来院访问，召开国际学术会议，带动学科的发展和人才的培养。

三是不断完善激励机制，为职工提供有竞争力薪酬。医院坚持“事业留人，感情留人，待遇留人”，不断改进内部分配制度，完善激励机制，通过实行全责医师制、股权激励、科研激励、人才津贴等方式，对医务人员等进行奖励，实现医生价值回归，提升职工获得感。

2020年，医院组织“阅读有馨香，开卷自有益”读书季活动

四是建职工关爱机制。三博关爱职工身心健康，注重与职工情感联系，第一时间为其排忧解难，让“家文化”气息渗透三博提升职工幸福感。医院建立工会委员会，代表职工利益，为职工说话办事、依法维护职工合法权益。医院每年为职工生日提供蛋糕，安排职工进行体格体检，检查范围包括血常规、心电图、B超、内外科等内容，保障职工身心健康，做到疾病早预防、早发现、早治疗;医院每年为怀孕哺乳期护士弹性工作制，对职工直系亲属就医减免，减少职工后顾之忧。

同时，医院还为职工搭建文化交流平台，每年通过举办“党主题日参观活动”、“读书季活动”、“歌咏比赛”、“征文评选比赛”等活动丰富职工业余生活，增强凝聚力。

三)践行“患者至上”的服务理念，用高度技术服务大众

医院始终践行“以患者为中心”的服务理念，并把不断完善“360 度服务体系”，不断强化服务意识，改善服务形象，融入到医院发展战略和日常运营管理当中。

2019年5月，医院进行院感培训，组织医务人员学习 《神经科患者肺炎的诊治与防治》

一是以提升医疗质量为核心，提供规范优质服务。医疗质量与安全事关患者生命健康。把医疗质量安全作为医院管理核心内容，不断夯实其在医院发展中的“压舱石”作用。

医院从医疗质量安全核心制度入手，对医疗纠纷风险评估及追责、手术安全核查等20余项核心制度文件和医院医疗技术应用管理制度、手术分级制度等进行了修订，17项涉及重大手术的审批流程进行了优化，病案质量控制体系和细化病历质量管理制度进一步完善。

同时各亚专科根据自身专业特点参照国家或北京市相关规范要求，建立了常见疾病的临床诊疗规范和技术操作流程，此外还重点对深静脉血栓/肺栓塞和肺部感染两项神经专科术后易出现且危害较大的并发症制订了专项防治方案。

医院通过对病案、院感、抗菌药物使用、医疗安全事件监管等重点环节加强监管，确保了医疗质量安全核心制度得到稳步落实、落地生根。

多举措齐下，2018年至2020年，医院医疗质量管控、抗生素合理应用、全院院感发生率等各项医疗指标均达同级医院国家规定标准。

二是改善医疗服务，提高患者就医体验。医院建立咖啡吧、患者家属等候区、核磁等候区等，改善患者就医环境;实行全面非急诊预约制度、增加就诊诊室、增设日间病房等不断优化医疗服务流程，方便患者就医;通过开通线上诊疗服务，拓展医疗服务模式，提升服务质量和效率，实现患者便捷就医。

三是实行信息公开，开放投诉通道，建立闭环管理。在医院官网、门诊大厅、宣传栏、滚动屏等多渠道全面公开公示医院基本情况、医疗服务项、药品耗材价格、手术收费等信息，让患者及家属明白、放心消费;开放电话投诉、网络投诉(官网、公众号)、窗口投诉(一号楼二楼咨询中心)多种投诉通道，让患者投诉有门有用;

拓展患者满意度调查范围，覆盖所有住院患者及部分门诊患者，建立闭环管理促进服务质量持续提升。

四)党建文化引领，加强行风建设

三博始终坚持以党建为统领，开展医院文化建设，使党为人民服务的宗旨与医院“患者至上”的文化理念达到知行统一。医院全面落实从严治党的主体责任，落实党中央八项规定精神和党风廉政建设责任制，健全行风建设工作机制和制度，开展行风建设专项行动，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，院长和各部门、科室负责人签订责任书，落实主体责任、一岗双责。

在医德医风方面，医院建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，实行医德“一票否决”制，将医德医风与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评优评先和定期考核等直接挂钩。

医院公开承诺拒收红包，杜绝灰色收入，让医生的收入阳光化。对于送红包的患者或家属，医务人员会耐心解释打消他们的顾虑，对那些推辞不掉的红包，医院从理解病人、让家属安心的愿望出发，会先行收下后统一移交财务部门，在患者出院结算费用时予以抵扣，2018年至2020年，医院拒收红包766个，退回红包金额就达到370万元。同时，医院建章立制，鼓励患者监督红包现象，从制度上堵住不正之风。

2019年8月，为庆祝医师节，医院开展三博最美医师评选活动

除了建章建制，医院还通过开展多种形式的宣传途径、评选活动等挖掘、培养、推广先进典型，传播正能量，比如医院开展了、“最美三博医生”、“护理服务之星”评选活动，以实际行动，用身边事教育身边人。

五)热心公益，服务社会，践行为人民服务宗旨

在获得经济效益的同时，三博人始终没有忘记自己的社会责任和义务，积极举办和参加各类公益活动，服务社会，践行为人民服务宗旨。

一是深入社区、学校基层一线开展健康科普讲座。医院积极响应国家以“以疾病为中心”到“以健康为中心”的号召，三博注重健康教育宣传阵地建设，不仅把脑健康送到老百姓的家门口，每年举办社区咨询、健康讲座、疾病筛查等近百场，得到了医院周边区域广大居民的认可。比如为香山街道附近40~70岁居民普查帕金森、三叉神经痛、面肌痉挛、颈椎病、腰椎间盘突出、头痛、足踝痛、肩周炎、关节炎、神经衰弱、脑血管疾病等各种多发疾病;整合医院医生团队及相关科室，为北京市密云区新城子镇当地百姓咨询。

2020年6月，医院组建核酸采样队承接新发地及青龙桥街道核酸采样任务

二是疫情就是命令，紧急驰援抗疫 2020年6月，北京疫情复燃。在疫情防控工作最吃紧关头，医院积极响应北京市政府号召，组建核酸采样队承接新发地及青龙桥街道核酸采样任务。共有36人参与外出采样工作，圆满完成6月18-19日、6月25-27日共5天、近两万人的采样任务。

三是公益救助 扶困扶贫 治病救人、救死扶伤是医院和医生的天职。医院在最大限度保证患者平价就医的同时，还关注那些家庭贫困的病人，通过减免医疗费用的方式减轻患者的家庭负担，尽力避免因病返贫、因病致困的情况。多年来，共资助贫困病人总计964万元。

2018年8月，医院派遣专家技术骨干参加健康扶贫

同时，为深入贯彻落实党的十九大会议精神，响应国家精准扶贫号召，医院还派遣专家技术骨干加入到北京市卫计委组织的精准健康扶贫医疗队，远赴青海玉树，对贫困群众咨询和疾病筛查，深入当地基层医院相关科室，给予技术指导帮扶，不仅用三博技术救治当地群众，更让三博技术辐射到边远山区基层医院，让更多的患者受益。

四是传播健康知识，倡导健康生活。医院积极响应国家以“以疾病为中心”到“以健康为中心”的号召，三博注重健康教育宣传阵地建设，不仅把脑健康送到老百姓的家门口，还借助中央电视台、北京电视台、《健康报》电视报纸等传统媒体以及人民网、新华网、腾讯新闻APP等新媒体，开设健康讲堂、科普专栏，把日常生活中容易忽视或误诊误治的脑疾病知识通过文字、图片以及视频、动画等百姓喜闻乐见的方式呈现出来，传达给全国网友和受众，让数亿受众受益。通过普及健康知识，提高公众健康意识和自我保健能力，促进公民健康素质提高，为建设健康中国贡献力量。

六)践行绿色发展观，保护环境

医院积极响应国家号召，积极践行党和政府的绿色发展观，严格按照《中国环境保护法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗机构水污染物排放标准》等法律法规的要求，积极改善医院环境质量，并对自身产生的所有污染源进行有效治理和控制。

一是医院的废水、废气、固体废弃物等的排放符合国家规定的标准，严格控制医院环境噪声污染;二是医疗废物、危险废物实行全过程管理并实施无害化处理，有专门容器进行包装并设置有危险废物标签，包装前进行毁形消毒。三是医疗垃圾、生活垃圾独立管理，实行垃圾分类收集、处置等。

医院还积极响应国家号召，把节能减排作为一项重点工作来做，加强医院能源管理。

一是医院在改建项目中优先使用高效节能设备。2020年，医院食堂环节改造时，优先更新使用22套LED节能灯、送排风改造风口15个风管160平米风机一套和刷门4樘、给排水管道42米及安装移动隔断36平方。

二是在全院号召职工节约用电、节约用纸等绿色办公，每个科室都要求一名人员兼职督促此事落地。

三是在号召节能减排的同时，医院还积极围绕世界环节日、地球日、无烟日等环保主题，加强宣传教育。在院内公共场合设置有环保宣传标语和口语。