专题：大医精诚   大爱无限

编者按：

2009年1月6日，由我院医疗骨干、神经外科二病区宋明主任医师参加的北京—什邡对口支援医疗卫生服务队，由首都国际机场启程，前往四川省什邡市，执行医疗援助任务。本刊特设专题，回顾宋明主任医师的什邡之行。

什邡日记（精选）

                                                                 神经外科  宋明

2009年1月6日星期二  晴

什邡是一个历史悠久、丰富文化内涵的县级城市，早在汉代就有建制，是源远流长古蜀文化传承的主要地区之一，同时也是改革开放后，四川省经济发展较快的城市。5.12汶川大地震发生后，什邡市受灾程度排在第四位，全市死亡约6000人，下属的红白镇处在地震带上，建筑全部倒塌，人员损伤惨重。

作为首都医科大学三博脑科医院派出的技术骨干，我有幸成为北京什邡医疗人力资源对口支援医疗队的成员，铭记北京市政府和卫生局对什邡市人民的承诺，代表医院为地震灾区人民奉献微薄之力。

今天早上，我还在北京首都机场，我们的王院长带领院办、医务部和信息部等同志为我送行，并一再叮嘱：“若有什么困难随时告诉医院，不论是工作上的，还是家庭中的，医院都是你的后盾，会随时为你提供支持…..”。

经过两个多小时的颠簸，飞到成都双流机场；又经1个多小时的车程，终于到达即将工作的地方—什邡。什邡卫生局的刘灿局长热情接待了我们，他又为队员们介绍什邡地震受灾和灾后重建情况，并非常自豪地告诉我们：“地震后什邡市虽有医务人员伤亡，但住院病人中无一人受伤。所有病人都被背或抬出病房楼，所有医护人员都没有回家抢救自己的亲人，一些在医院坚守岗位，一些被派往重灾区急救。震后，医疗系统和全体医务人员受到了什邡市政府和全体人民的赞扬。”听到这些简单的灾后情况介绍，我为什邡人民的坚忍不拔，百折不挠的精神所感动，也为什邡市的医务人员在大灾大难面前临危不惧，不顾个人安危勇往直前的行为而折服。

2009年1月7日星期三  晴

今天上午医疗队开会，根据什邡市卫生局的要求，确定每名队员的具体工作安排，我定在什邡市人民医院神经外科。人民医院是什邡市的二甲医院，5.12大地震当天新建的门诊楼启用，病房大楼瞬间变成危楼，全部住院病人，包括正在手术的，都被迅速转运到安全地带。外科病人都住在简易的板房内，没有暖气，尤其在气候阴冷三九天，异常条件艰苦。病人都穿着自己的棉服，躺在被窝里，床旁的输液架都是钉了几根钉子的木棒。在这样简陋的住院条件下，几位患者聚集在一间病房，家属拥挤出入，未出现院内感染的爆发，非常不易。外三科谢护士长偶然提起当时的情况时说：“全科的医护人员都行动起来，没有一人走开，在把所有病人从9楼抬下来….. ”。还有一次说道：“我们都是亡命之徒，把病人搬下来后，又冲进危楼抢出病历……”外三科周主任热心向我介绍科室情况，并邀我参加次日的脑肿瘤手术。外三科的谢护士长更是热心询问我有什么困难，并表示都将尽力解决。

2009年1月8日星期四  晴

今天早晨交班时，热心的谢护士长将特意买来的皮尺送给我，万分感谢，因为今天手术要用。这也是我来灾区做的台手术，是SMA区的低级别胶质瘤。手术的病人是一位男性，40岁，左侧肢体抽动约1年半，CT和磁共振提示肿瘤位于右侧额上回，靠近中央前回。根据仔细测量，将肿瘤准确定位。同张医生和李医生一起开颅，切开硬膜后，肿瘤位于骨窗中心，顺利切除，术后患者清醒。术后病理回报为：星形细胞瘤II级。

在步行返回驻地的路上，接到科里的电话，有病人需紧急会诊。打车赶回医院，一名75岁女性病人，1月3日因突发颅内出血进行手术，术后病情好转，今天发生迟发颅内出血。看过病人后，同家属交流，暂先保守治疗，密切观察病情变化。

2009年1月16日星期五  阴

傍晚时又一次被“召回”。打车赶到人民医院的ICU病房，一位55岁的男性患者因突发小脑出血而急诊入院，来院时已昏迷，呼吸只有6-8次/分，并很快出现呼吸停止。看来在出血后，很快就出现枕大孔疝。虽经全力抢救，进行气管插管，用呼吸机辅助呼吸，病情仍不断恶化。立即进行开颅手术，清除血肿，但已经来不及了！各种急救药，脱水和激素都已用过，只能先在床旁进行脑室穿刺外引流术，缓解枕大孔疝；若术后自主呼吸恢复，再开颅清除血肿。手术室护士送来器械包，立即行脑室穿刺术。在左额钻孔后，用引流管顺利穿刺脑室，放出粉红色血性脑脊液。术后患者恢复自主呼吸，但很弱。急诊行枕后中线入路小脑血肿清除术，术中切开小脑半球，清除血肿近20ml，并放置引流管。术后病人较稳定，转回ICU病房。凌晨一点我返回驻地。

2009年1月17日星期六  雾转阴

上午先到人民医院看病人。查房时，昨天手术的病人情况比预计的差，仍处于昏迷，自主呼吸较弱，仍用呼吸机辅助，双侧瞳孔等小，直径1.5mm，光反应迟钝，血肿腔引流和脑室引流通畅。查房后，赶到什邡市中医院参加北京医疗队组织的咨询。中医院的建筑都是简易板房，我们就在板房之间的过道里，摆开桌子，进行工作。陆续有100多人来咨询，其中有6人来看神经外科。在详细了解病史和检查结果的基础上，我们都为患者提出一些诊疗建议，针对有些病人还开了处方或检查单。

2009，2，8  星期日   阴   经历余震   

来到什邡后，大约发生过4次余震，厉害的为5.2级，因发生在夜间2点左右，没有什么感觉。记得1994-1995年在日本自治医科大学进修期间，曾多次经历地震，平均4-5次/月。刚到日本时，遇到地震有些惊恐，后来就见震不怪，习以为常了。感觉地震后，个反应就是打开电视，不管是哪个频道，很快都会在屏幕下方出现字幕，震中在哪里，某处几级，等等。只要了解一下离住地近的城市的级别，就可以继续干手中的事情。

晚上11点18分徐，我和小农都专心致志地盯着各自的笔记本电脑，手指时快时慢、有条不紊地敲击着键盘。突然感到我坐的椅子向右晃动了一下，我抬头冲小农说了句：“地震了！”。就在我发声的那一瞬，感觉又晃了一下。我和小农都坐在椅子上，看了看屋中没有什么东西可以摇动，听了听隔壁房间和楼道没有人跑动。“看看其他人有什么反应。”说着，我打开房门，在楼道向两侧望了望，没有人。没想到短短1个月，大家就适应了，遇震不惊。后来知道这次余震为4.2级，但震中就在什邡周边，距离我们的住地约20公里。

记得1月6日乘车从双流机场来什邡的路上，什邡市卫生局的刘灿局长向大家介绍情况时，曾说道：“汶川地震后，已经发生了4万次余震。初发生余震时，还有人往外跑，甚至有人跳楼，后来大家都麻木了，也平静了…  …”

                                         2009，2，9   星期一   晴

今天看到一个14岁女孩，额部有一肿物，近1年来逐渐长大，局部皮温高，可触及骨质隆起，先收入院，查CT了解病变的大致范围和性质。

晚上，北京对口支援前线指挥部召集医疗队全体队员，到指挥部聚餐，庆祝元宵节。虽在异地过节，大家都感受到了北京市领导的关怀。

“召回”的故事

文/北京——什邡对口援助卫生医疗队员韩威

今天是北京援建什邡医疗队抵达什邡的第三天。全体队员已经紧张有序地投入了各自岗位的临床工作。根据当地卫生局的部署，有6名队员分配在什邡市人民医院开展工作。

人民医院距离医疗队驻地路途远，步行约需要40余分钟。（什邡市出租车少，全市仅有100辆，当地打车是件很困难的事，因此人们说路途都用步行时间来衡量）。因为考虑到队员们初来乍到，人生地疏，医院特地安排了一辆救护车来接送。但是，在车上，队员们为当地人民热情所感动的同时，也商定：本着尽量不为当地单位添麻烦的原则，到达医院后一定要求院方以后不要再派车接送了。到达医院后，几翻推却，医院终于答应了我们的请求。

经过了一天的忙碌。下午五点，队员们根据约定在医院门口集合。因为大家都不熟悉回驻地路线，因此约好集体步行回家。一路上，大家边聊边走，高兴地交流着各自的工作开展情况，似乎脚步也越来越轻快。直到有人发觉周围完全是陌生的建筑，才意识到——我们迷路了。

什邡市城市格局依山傍水，很多街道并非正南正北，而且没有明显的地标建筑。次步行回驻地的我们，你说科室印象，我谈查房体会——兴奋点全在天的工作上，谁也不看路，迷路是很自然事情。

还好，东方医院农一兵大夫的手机有GPS导航功能，经过一番摸索，我们终于又回到了“正轨”。不过经过这一番折腾，我们多走了半个多小时的路。终于，在6点20分，我们远远的看到了驻地的楼。大家总算松了口气，气氛又开始活跃了，七嘴八舌的开起玩笑来。这个说：太好了，总算看见家了，回去正好吃饭（驻地晚餐时间是六点半），那个说：就是，要是让医院知道，不让接送，结果这么多人迷了路，多丢人呵，哈哈......

就在这时，三博脑科医院的宋明主任的手机忽然响了。原来什邡人民医院有一个脑出血的病人情况忽然不好，院里打电话希望北京脑外科专家能够参加会诊。

天色晚了，眼看着近在咫尺的驻地，和我们的战友依依惜别……每个队员都沉默了，但心中都在默默地祝福：祝福宋明主任能够顺利到达，祝福我们的病人能够转危为安......

后记：三博脑科医院宋明主任回到医院，和当地医生一起讨论病例，等到病人病情平稳，回到驻地，已经是晚上九点多了。现在提起这件事，大家都开玩笑说宋主任快走到家门口的时候，被“召回”了。在制造业，“召回”不是什么好词儿。不过在什邡医疗队，“召回”却是优质医疗的代名词，它体现了北京援什医疗队肩负的责任和使命，也承载了什邡人民对我们的信任和期望.....