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视神经/下丘脑胶质瘤的治疗与预后观察
2012-07-06 14:34 作者:三博管理员
神经外科三病区 / 周忠清 钱海 王计强 孙玉明 刘方军 石祥恩
【摘要】
目的：探讨视神经/下丘脑胶质瘤的治疗方法及效果。
方法：回顾性分析2004年4月-2011年4月手术治疗29例视神经/下丘脑胶质瘤的临床资料。男性13例，女性16例。年龄1- 50岁，中位年龄15岁。随访27例，中位随访时间24个月。临床分型：视交叉前型(Ⅰ型) 0例;弥漫性视交叉型 (Ⅱ型) 1例;外生性视交叉-下丘脑型 (Ⅲ型)21例;混合型 (Ⅰ-Ⅱ混合型3例; Ⅱ-Ⅲ混合型 2例;I-III混合型1例 ) 6例;视束1例。间变星形细胞瘤 Ⅲ级2例;星形细胞瘤 Ⅱ-Ⅲ级2例;星形细胞瘤Ⅱ级20例;星形细胞瘤、毛细胞星形细胞瘤混合I-II 级3例;毛细胞星形细胞瘤Ⅰ级1例;节细胞胶质瘤Ⅰ级1例。肿瘤全切除6(20.6%)，次全切除13(44.8%)，部分切除10例(34.4%)。结果：手术后视力好转5例(17.2%)，下降6例(20.6%)，视力同术前17例(58.6%)。3年生存率为34.4%，5年生存率为20.6%。手术死亡1例。随访期14例手术+放疗者死亡2例，13例单纯手术者死亡2例，无统计学差异。手术前有内分泌异常者5例，手术后有内分泌异常者21例，较手术前显著增加(卡方检验p<0.05)。4例死亡者中2例死亡原因为内分泌紊乱，2例死于肿瘤复发。
结论：多数视神经/下丘脑胶质瘤多数为星形细胞瘤II级，预后较好。累及下丘脑的视神经/下丘脑胶质瘤手术后的内分泌功能障碍是导致病人死亡的重要原因。
【关键词】
视神经，下丘脑，胶质瘤，手术，放疗
图1. 7岁男性，全身乏力伴视物模糊三个月。MRI显示鞍区巨大囊实性肿瘤，增强扫描肿瘤有不均匀强化。CT示肿瘤为低密度，有细小钙化斑。
图2. 手术后11个月复查，肿瘤有少许残留。
(参考文献略)
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