视频报道
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椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔
CCTV-4《中华医药》
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突出的肿瘤-脑膜瘤
CCTV10《走进科学》
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脑肿瘤的手术治疗
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颅内感染多药耐药鲍曼不动杆菌的治疗
2019-08-08 11:31 作者:三博脑科医院
患者，男性，19岁，因“颅脑外伤”就诊外院，急诊行“开颅血肿清除术”，术后切口愈合欠佳，存在渗出物，细菌培养阴性，给予抗感染治疗。术后10天出现高热，血培养提示：阴沟肠杆菌，考虑标本污染，切口愈合不良，予行“切口清创缝合+去骨瓣术”，术后仍高热不退，患者家属要求转诊我院。
入院后查患者头部切口大面积结痂，清除痂皮后可见脓性液流出，并伴有少量脑脊液漏，颅脑MRI平扫+增强示：右侧额颞叶斑片斑条状异常强化灶，右侧额颞顶硬膜下积液并周围脑膜明显强化，右侧颞额顶部皮下软组织异常信号灶。考虑：颅内感染、切口感染，积极清创换药、充分引流，脓性液细菌培养提示：鲍曼不动杆菌，广泛耐药，予“美罗培南、万古霉素、奥硝唑”抗感染治疗，入院抗感染治疗3周后切口感染控制，复查颅脑MRI平扫+增强示：原右侧额颞叶强化灶及右侧颞额顶部皮下软组织异常信号灶消失，右侧额颞顶硬膜下脓肿形成，提示：右侧额颞顶硬膜下感染灶包裹、局限，脓肿形成。遂行“脓肿穿刺引流术”，术中利用大量稀碘伏冲洗脓腔，术后继续灌洗引流5天，继续抗感染治疗3周后复查MRI示脓腔消失，血常规WBC、CRP、ESR、PCT等阳性指标正常范围，治愈出院。出院后1个月、3个月复诊，无发热，查颅脑MRI无复发。
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