1、儿童颅内巨大室管膜瘤的手术切除

患儿，女，1岁8个月，以“反复呕吐1月”为主诉入院。入院诊断：侧脑室室管膜瘤、梗阻性脑积水。

于2018年5月2日在全麻下行“电生理监测下右侧颞枕顶开颅肿瘤切除术”。术中见肿瘤位于皮层下2mm，与周围脑组织分界欠清。镜下近心端切除部分肿瘤，并切断主要供血血管，后予以超声刀逐步全切肿瘤，肿瘤后方囊壁沿正常脑组织表面剥离后一并切除。切除肿瘤后，见肿瘤主要位于颞顶枕部，内侧毗邻脑干，前部为丘脑枕、侧脑室颞角，后方为枕叶，切除过程中电生理监测提示：脑干功能、大脑后动脉保护良好。术后患儿恢复良好，无功能障碍，多次复查颅脑MRI未见肿瘤复发。

2、儿童髓母细胞瘤的治疗

患儿,女，8岁，2019年1月24日以“反复呕吐1月，加重伴头痛1周”为主诉入院。入院诊断：四脑室占位性病变;髓母细胞瘤可能;梗阻性脑积水并间质性脑水肿。

入院后急诊行“右侧额角穿刺Ommaya囊植入术+脑脊液持续外引流术”，术后患儿精神状态佳。后于2019年1月29日在全麻下行“电生理监测下枕下后正中入路肿瘤切除术”。手术顺利，术后病理诊断：髓母细胞瘤 WHO IV级。术后患儿恢复良好，进行化疗治疗。出院时患儿神志清楚，四肢肌力V级，可下地活动。

3、颅咽管瘤的手术治疗

案例1

患儿，男，4岁，以“突发头痛伴呕吐”为主诉转诊入院。入院后诊断：鞍上-脑室外型颅咽管瘤并梗阻性脑积水。

2017年8月3日，在全麻下行“电生理监测下纵裂额底入路肿瘤切除术”，术中见质地硬，血管丰富，包裹双侧颈内动脉主干与分支，压迫下丘脑，中脑腹侧、视神经，瘤体突入三脑室，术顺肿瘤全切。术后复查颅脑MRI未见残留，未见神经功能障碍，患者已恢复正常生活。

案例2

患儿，女，5岁，以“颅咽管瘤术后8月，多饮、多尿1月”为主诉入院。入院诊断：颅咽管瘤复发;脑积水。

2018年4月，患儿因“右眼视力下降”就诊于上海某知名医院，考虑鞍区占位，并行手术治疗。手术医生述因肿瘤粘连严重，肿瘤未能全切。2018年12月，患儿再次出现多饮、多尿症状，转入我院。行颅脑MRI检查示：鞍区占位，考虑颅咽管瘤复发。2019年1月，在我院行第二次手术，术顺肿瘤全切。术后病理：乳头形颅咽管瘤。患者术后恢复良好，痊愈出院。

案例3

患儿，女，7岁，以“间断头痛2年，加重伴随呕吐一周”为主诉入院。入院诊断：颅咽管瘤，于2019年3月3日在全麻下行“冠切右额开颅肿瘤切除术”，术中见肿瘤位于鞍区，囊实性，表面散在钙化灶，囊液呈机油样，实性肿瘤钙化明显，质硬。双侧视神经受压变薄，双侧大脑前动脉均向左侧明显移位。垂体柄受压变薄，只呈一薄层结构。术中全切肿瘤，视神经、大脑前动脉垂体、下丘脑等功能结构保护良好。

术后病理提示：造釉细胞型颅咽管瘤。术后患者恢复良好，颅脑MRI复查提示：肿瘤全切。患者顺利出院，无明显神经功能缺失表现。

4、丘脑胶质瘤的手术治疗

患者，女性，30岁，2017年7月21日以“突发头痛7天，加重伴呕吐3天”为主诉入院。行颅脑CT检查示：左侧丘脑占位，周边环绕低密度水肿带，考虑丘脑肿瘤。入院诊断：左侧丘脑区高级胶质瘤。

患者肿瘤位置深，毗邻脑内多个重要神经核团，手术难度大，手术病死率及致残率高。完善相关术前检查后，2017年7月26日在全麻下行“左侧三角区入路丘脑肿瘤切除术”，术中见肿瘤局部膨大隆起，大小约5cm*4cm*4cm，质偏韧，血供丰富，术中分块切除，仔细寻找正常脑组织边界，全切肿瘤，周围神经核团保护良好。术后患者恢复良好，肢体功能未受影响，术后无高热、尿崩等症状，颅脑MRI复查可见肿瘤全切。

5、枕骨大孔区占位的手术治疗

患者，男性，70岁，2019年5月25日以“双下肢无力15年，加重伴僵硬感8年”为主诉入院。颈椎MR示：枕骨大孔区占位、C1、C2水平椎管内外沟通性占位。诊断：枕骨大孔区占位、椎管内外沟通性占位(C1、C2水平)。

于2019年5月31日在全麻下行“显微镜辅助电生理监测下枕骨大孔区占位、C1、C2椎管内外沟通性占位切除术”。术中完整切除肿瘤，术后病理示：神经纤维瘤。术后复查MRI示肿瘤切除满意，患者双下肢肌张力障碍明显改善，肌力恢复。