文源：重庆三博长安医院

“急诊 120 接到一个高处坠伤病人，疑似重型颅 脑损伤，请神经外科立即准备!”3 月 23 日下午 4 点， 重庆三博长安医院神经外科接到通知，立即进入“迎战” 状态：打开急救绿色通道，评估一般状态后，在病房行 紧急气管插管，即刻送往 CT 室，检查发现脑挫裂伤， 中线移位，完善相关检查后立即准备急诊手术……从 患者入院到完成开颅去骨瓣减压手术脱离生命危险， 仅用了两小时五十分钟。

这样惊心动魄的场景对于重庆三博长安医院来 说可谓家常便饭，作为重庆市江北区创伤中心，神经外 科时刻守护着百姓大脑的健康，“白衣战士”们技高人 胆大，在“大脑禁区”里“舞动”着行云流水般的柳叶刀， 让数以万计的生命重生，以无畏之姿创造生命的奇迹。

神经外科为首都医科大学三博脑科医院(首都医 科大学附属第十一临床医学院)神经外科第十病区，共 享首都医科大学三博脑科医院整体医疗资源，能够高 效完成重庆及周边地区脑科病患的诊疗、手术和康复 管理。拥有脑血管病、脑肿瘤、脊柱脊髓、颅脑创伤、神 经介入、脑功能疾病、周围神经外科疾病、神经重症等 特色诊疗优势，现年开展脑科及脊柱脊髓手术 600 余例， 介入手术 200 余例，其中一半以上为三四级手术。

“医生，开颅太可怕了，可以不开颅吗?”、“医生除 了开颅就没有其它手术方式吗。”在神经外科的病房经 常听到患者和家属有这样的疑问。为了满足患者健康 需求，重庆三博长安医院组建了神经介入诊疗中心，由 北京三博脑科介入专家张振海担任中心主任，主持手 术和治疗。

“没想到 80 岁的老人患了颅内动脉瘤还有得救， 小小的针眼就拆掉颅内‘不定时炸 弹’，让我们妈妈少遭好多罪”，3 月 5 日，胥婆婆在顺利完成经颈动脉 穿刺动脉瘤介入栓塞术后，胥婆婆 的儿子激动地说到，“特别感谢张 振海主任高超的医技，迎难而上， 在无法将导管经主动脉送入颈内 动脉的情况下，通过颈动脉直接穿 刺，完成颅内动脉瘤栓塞。”

“患者的主动脉弯曲迂回，就像九十八道弯一样， 呈三型弓，反复尝试六、七根导管都无法将导管经主动 脉弓送入颈内动脉。”张振海主任说到，“在这样的情况 下，一般医生可能会选择放弃介入治疗，年轻患者可能 会调整为开颅手术，老年患者可能直接放弃治疗。”但 是张振海主任认为还可以通过颈动脉穿刺入路，通过 颈动脉将导丝送入大脑，这样就避开了主动脉的弯曲 迂回，可是颈动脉直接穿刺风险高，术后穿刺部位不好 压迫止血，并且一旦颈部血管产生血栓，可能直接引起 脑梗死加重病情，并且压迫止血不彻底容易发生血肿 压迫气管引起窒息。张振海主任迎难而上，直接从颈动 脉穿刺造影，顺利栓塞动脉瘤，半小时完成手术，成功 拆掉胥婆婆颅内的“炸弹”。

据了解，重庆三博长安医院神经介入专业广泛开 展脑及脊髓血管造影。通过微创手段栓塞治疗颅内动 脉瘤、脑与脊髓血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海 绵窦瘘及富血运颅内肿瘤术前栓塞等，采用球囊扩张 或支架置入的方式治疗颅内外动脉狭窄，并开展急性 缺血性脑卒中的取栓治疗。

骨质疏松症已成为全球性的公共健康问题，其并 发症脆性骨折可使患者致残，并严重影响患者的生活 质量。早期诊断骨质疏松是对其进行治疗和预防骨质 疏松性骨折的关键。

“现在医疗技术也太发达了，胸椎骨折仅仅用一根 穿刺针就能治疗”67 岁的陆女士感叹道，她因背部疼 痛一周到重庆三博长安医院神经外科就诊，完善相关 检查后诊断为胸 7 病理性骨折。刘乐洪副主任针对陆 女士具体情况、手术风险等进行了充分评估，详细分析 了手术必要性及风险后，建议陆女士行微创椎体成型术， 耐心与家属沟通后，得到家属的认可及支持。于是在局 麻下为陆女士行椎体成型术，手术十分成功，术后患者 疼痛消失!

“椎体骨折是老年性骨质疏松常见的并发症，治疗 方法包括绝对卧床休息或手术治疗，长期卧床会导致 心肺等器官并发症的发生，因此没有特殊情况都会选 择手术治疗。”重庆三博长安医院副院长王忠平介 绍道，同传统手术治疗相比，椎体成型微创手术， 手术创口不需缝合，几乎没有出血的情况，且不破坏正 常脊柱结构、恢复快、效果好。

重庆三博长安医院神经外科顺应精准医学发展 趋势，以微创手术取代传统开放性手术，打造现代化、 整合式脊柱脊髓联合诊治中心，规范了脊柱脊髓疾病 手术方法、标准和流程，提高了脊柱脊髓疾病整体诊疗 水平。作为首都医科大学三博脑科医院《颈椎病单元》 协作中心联盟单位，由首都医科大学三博脑科医院副 院长、脊柱脊髓中心主任、博士研究生导师范涛教授技 术支持，王忠平副院长领衔的专家团队，以首都医科大 学三博脑科医院为技术依托，现重点发展脊柱脊髓微 创治疗、椎间孔镜治疗、椎间盘镜治疗。

“喂!卒中中心吗?我们接到一个疑似卒中患者，请 立即准备!”

“收到，到院后救护车直接将患者送到影像科!” 2021 年 2 月 3 日，重庆三博长安医院急性脑卒中 救治团队挂断急救 120 电话后，开始有条不紊的组织 抢救工作。立即启动全院 MDT 诊疗模式，了解患者基 本情况后，排除禁忌，在患者未缴费，未办理住院手续 情况下，神经内科决定实施先救治后收费，在 CT 检查 台上就给与阿替普酶溶栓治疗，此时患者到达医院仅 7 分钟(即 DNT7 分钟)。溶栓同时完成 CTA 检查，发 现患者左侧大脑后动脉 P2 段闭塞，神经外科张振海 副主任带领团队已经在介入室做好准备，患者到达医 院 63 分钟后，溶栓不通，团队开始为患者进行介入治疗， DSA 造影术中发现左侧大脑后动脉 P2 段仍然闭塞状 态，使用 PAPS2 泵，在负压下抽吸血栓，导管内抽出暗 红色血栓，造影显示之前闭塞的大脑后动脉再通，远端 供血良好，mTICI 分级 3 级，取栓成功。

医院整合神经内、外科全部资源，王忠平副院长牵 头组建了脑血管病中心，坚持“一切以疾病为中心”的 理念，借助首医大三博脑科医院神经外科和神经介入 治疗的技术实力，采取 MDT 多学科联合诊治模式，对 每一例病人根据病情进行科学分析，采用技术、药物及 介入等手段相结合的立体化、全方位的全新治疗模式， 打破学科界限和壁垒，让患者在最短的时间内，获得快 速、科学、有效的治疗。

同时神经外科纳入首都医科大学三博脑科医院 神经外科进行同质化管理，每周一次线上病例讨论已 成常态化，如遇疑难杂症，首医大三博脑科专家可通过 远程会诊指导教学，对于高难度手术患者，北京专家可 直飞重庆实施手术，病源覆盖云、贵、川、黔、鄂、陕、甘 等省市及重庆市各区县，成为西南地区神经专科领域 的一支重要力量。