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四壁两极在丘脑及基底节区病变中的应用
2021-03-16 16:26 作者:医助小雨
由首都医科大学三博脑科医院神经外科杨海峰，昆明三博脑科医院神经外科杨海洋、张永力、陈国龙、段磊、 毕有云，云南省肿瘤医院神经外科白刚共同撰写的四壁两极在丘脑及基底节区病变中的应用该篇文章于 2021 年 1 月 22 日在线于 BMC Surgery 上发表。该篇文章以病例报告结合文献回顾的形式描述了将四壁两极理念 应用在丘脑及基底节区病变中的手术中。文章全文可在 BMC 主页搜索到。为方便读者阅读，特意翻译核心内容，如下：
该文首先引用了 3 个病例，分别位于丘脑前部、基底节区、丘脑后部（Fig 1，Fig 3，Fig 5）；分别采用经 额侧脑室入路、额颞入路、三角区入路进行病变切除术（Fig 2，Fig 4，Fig 6）。在具体病变切除中，均采用从 病变相对安全的界面进入，分块切除病变，最后到达最危险的界面。
作者对有关丘脑和基底节区病变的文章在 Pubmed 上进行检索，将与手术技术无关的文章剔 除后，对 12 篇关于丘脑和基底节区病变的手术技术 的文章进行总结；提炼出了四壁两极（Fig 7）的理念。 四壁指的背侧壁，腹侧壁，外侧壁和内侧壁；两极指 的是前极和后极。一般来讲，切除病变的顺序遵循背 侧壁—— 外侧壁—— 前极—— 后极—— 腹侧壁—— 内 侧壁的顺序；根据肿瘤的起源及生长方向的不同，根 据不同的病变要适当调整切除顺序。
丘脑肿瘤的手术效果取决于如下几个方面：适当 的手术入路（中线入路―经纵裂胼胝体入路，外侧入 路―皮层造瘘）；合理的手术策略（四壁两极 - 即合 理的切除顺序）；熟练的手术技巧（牵开器 / 双极电 凝 / 吸引器）的合理运用。
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