张建文a,b  吕志敢b  孔莹b  韩冲芳b  王保国a,*a 首都医科大学三博脑科医院麻醉科； b山西白求恩医院麻醉科 *通讯作者

首都医科大学三博脑科医院王保国教授指导在 职博士研究生张建文副主任医师2020年在美国 《World Journal of Clinical Cases》上发表文章“脑 电小波指数或镇痛指数调控吸入麻醉深度(Zhang JW, Lv ZG, Kong Y, Han CF, Wang BG. Wavelet and pain rating index for inhalation anesthesia: A randomized controlled trial. World J Clin Cases, 2020；8:5221-5234)”。为了方便阅读，特翻译出该论 文摘要内容，与医生同仁交流!

脑电小波指数（WLi）和镇痛指数（PRi）是基于小 波分析技术的调控全身麻醉深度的新参数。本研究对 比观察用血压（SBP）、WLi或PRi调控七氟烷麻醉深 度的有效性和安全性。 

本研究为随机对照研究。共纳入在山西大医院 （山西白求恩医院）拟因腰椎管狭窄和/或腰椎间盘 突出症择期于七氟烷麻醉下行后路腰椎椎体间融合 术的患者66例，年龄40-60岁，美国麻醉医师协会 (ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级，体重指数18-25kg/m2，手术间隙≤ 3节段。随机分为血压组(SBP组)、脑电小波指数组 (WLi组)和脑电镇痛指数组(PRi组)。SBP组根据收缩 压调节七氟烷挥发罐浓度，维持收缩压在基础值 (+20%～-20%)；WLi组根据WLi值调节七氟烷挥发罐 浓度，维持WLi值40-60；PRi组根据PRi值调节七氟烷 挥发罐浓度，维持PRi值50-70。主要观察指标：手术 中七氟烷消耗量、麻醉苏醒时间和拔管时间；次要观 察指标包括：围手术期不希望事件发生次数及干预措 施次数、术中知晓发生率、术后不良反应发生率及术 后疼痛评分。 

最终纳入62例患者(SBP组,n=21; WLi组, n=21; PRi 组,n=20)。三组患者一般情况、手术时间和麻醉时间均差异无统计学意义(P>0.05)；与SBP组比较，WLi和PRi组 患者围手术期七氟烷消耗量下降(26.7±4.4ml, 28.9±3.5ml vs 33.1±2.1ml; F=18.503, P<0.001)，麻醉 苏醒时间缩短(19.7±2.2min,20.6±2.1minvs 25.1±2.2min;F=37.935,P<0.001)，拔管时间缩短 (21.0±2.2min,21.6±2.6minvs26.6±2.1min; F=36.919,P<0.001)，但七氟烷消耗量、麻醉苏醒时间、 p="">0.05)；与SBP组比较，WLi组和PRi组患者更常使用尼 卡地平治疗高血压[9(45%),12(60%)vs2(10%)； P=0.024]，WLi组和PRi组患者之间比较，差异无统计学 意义(P=0.461)；三组患者艾司洛尔、麻黄碱和阿托品使 用次数比较差异均无统计学意义(P>0.05)；三组患者围 手术期不希望事件次数、术后不良反应发生率及术后疼 痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；三组患者均 未出现术中知晓。

脑电小波指数或镇痛指数调控七氟烷麻醉深度 均可降低围手术期七氟烷消耗量，缩短麻醉苏醒时 间和拔管时间，同时不伴有围手术期不希望事件、术 后不良事件及术后疼痛副作用增加。因此，脑电小波 指数或镇痛指数可能均是有效的和安全的调控七氟 烷麻醉深度的指标。 

加速康复外科理念的提出和精准医学的发展要 求精准麻醉管理。精准麻醉管理包括围手术期监测、 气道管理、循环管理、应激管理等，其中围手术期监 测是精准麻醉管理的基础。近年来围手术期麻醉深度 的精准监测和判断是麻醉学与神经科学领域极具挑 战性的研究课题。 

WLi和PRi是中国易飞华通公司自主研发的基于 小波分析技术的调控全身麻醉深度的新参数。本研究 将WLi和PRi在腰椎手术中调控七氟烷麻醉深度与依 据传统临床监测指标(血压)调控进行比较，探讨WLi 和PRi指导七氟烷麻醉深度调控的有效性和安全性， 为精准麻醉、快速康复外科管理以及麻醉智能化研究 提供思路和临床研究资料。 

本研究结果显示：WLi和PRi在腰椎手术中指导 七氟烷麻醉深度调控，比较于依据传统临床监测指 标(血压)进行调控，均可显著降低患者围术期七氟烷 消耗量，显著缩短麻醉苏醒时间与拔管时间，同时不 伴有围术期不希望事件、术后不良事件及术后疼痛副 作用的增加，提示WLi和PRi可能均是有效的和安全的 调控七氟烷麻醉深度的指标，且优于传统临床监测指 标。 

本研究为探索性单中心研究，样本量偏小，手术 类型单一，研究结果的普遍性尚不确定，后续应通过 扩大样本量，拓展手术类型来验证本研究结论，对 WLi和PRi监测应用价值进行进一步评估。本研究仅 探讨WLi和PRi调控七氟烷麻醉深度的有效性和安全 性，后续也应对WLi和PRi调控其他类型全身麻醉药 或镇痛药的有效性和安全性进行评估，以验证其泛化 性。