供稿：重庆三博江陵医院

脑卒中是我国致残率最高、死亡率最高的疾病，我国现有脑卒中患者近千万，每年有150万患者死于脑卒中。急性期的脑卒中患者，60%均留有不同程度的残疾。脑卒中患者急性期的积极治疗，可以减少其后期的残疾率，改善患者生活质量。

抢救大脑：刻不容缓：生死一小时

4月30日，重庆三博江陵医院120接诊了一位56岁中年男性，在入院前1+小时，工作时突发左侧肢体无力，抬举困难，伴有言语不清。结合患者病史、查体，120医生考虑急性脑梗死可能性大，立即开通脑卒中绿色通道抢救患者。

时间：11:13

患者到院，立即完善头颅CT检查未见出血，完善血常规、凝血功能、心电图等检查，神经内科卒中中心杨梦华医生查体后评估NIHSS评分9分(左侧肢体肌力0级)，综合分析患者病情后，仍考虑急性脑梗死，发病时间在溶栓治疗时间窗4.5h内，无明显溶栓禁忌症。

时间：11:40

予以阿替普酶静脉溶栓治疗，DNT时间27分钟。溶栓过程中，患者生命体征平稳，左侧肢体无力及言语不清症状逐渐好转，左侧肢体肌力恢复到IV级。但是溶栓结束后约1小时，患者左侧肢体肌力再次下降至0级、言语含糊。情况紧急，杨梦华医生请示神经内科邓杉杉副主任后,立即予以替罗非班静脉抗血小板聚集治疗，用药过程中患者症状再次逐渐好转，肌力逐渐恢复。持续用药32小时后，患者言语清晰,左侧肢体肌力恢复至Ⅳ+级。随后头MRI检查也明确患者为右侧基底节区急性脑梗死。

患者住院10天后，出院时左侧肢体肌力恢复良好，能独立行走，言语清晰，NIHSS评分0分。患者偏瘫无力症状明显改善，生活质量得到明显提高，避免了中年瘫痪在床的不幸!

出院时，患者特意为神经内科杨梦华医生及全体医护人员送上锦旗，感谢医护人员对自己的及时救治。

急性脑梗死的治疗关键是堵塞血管及时再通，尽早恢复缺血脑组织的血供。目前，急性脑梗死使用阿替普酶静脉溶栓治疗能使30-40%的梗死血管得到再通，从而症状缓解。阿替普酶静脉溶栓治疗有时间窗限制，发病后4.5小时是溶栓的“黄金时间”，患者就诊越早，使用溶栓药物越及时，血管再通率越高。重庆三博江陵医院神经内科有着丰富的急性脑梗死静脉溶栓经验，已独立完成阿替普酶、尿激酶静脉溶栓治疗40余例，大部分患者均取得了良好的治疗效果，避免了瘫痪在床的不良结局。

温馨提示：如果您或您的家人突然出现口角歪斜、言语不清，一侧肢体麻木及无力，请及时拨打就近医院急救电话(我院急救电话：023-67930120)，抢救大脑必须争分夺秒!