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颈动脉体瘤包绕颈动脉的肿瘤
2020-03-11 15:11 作者:三博脑科医院
首都医科大学三博脑科医院 钱海
山西的朱主任2018年参加了我主办的第4期三博脑科颈动脉内膜剥脱术(CEA)培训班，回到当地很快就开展了CEA手术。一年多来，朱主任已经独立完成近20例CEA，为当地很多颈动脉狭窄的患者解决了问题，使这些患者将来出现脑梗塞的风险大幅度降低。随着影响力的增加，很多颈部疾病的患者纷纷前往就医，其中也就包含了一些其他颈部疾病。这一天，朱主任给我发了一组影像资料，病灶之大令我惊讶。
患者男性，51岁，主要表现为头晕头痛1年余，加重伴右侧肢体无力及声音嘶哑4天。一般情况良好。考虑到病情较重，手术难度及风险较高，我建议患者来我院手术。患者来院后，我们对其进行了术前常规检查及血管造影，诊断双侧颈动脉体瘤。这是一种血供极为丰富的实性肿瘤。由于左侧瘤体大，且患者有左侧脑缺血症状，我们决定先处理左侧肿瘤。在做DSA的时候，对左侧肿瘤的供血血管同期进行了栓塞。
本例患者为Sham blin分型III型，瘤体包绕颈动脉，手术难度较大，需要耐心与细致。舌下神经干及迷走神经干都予以确认保护，舌咽神经及副神经未显露。患者术后前3天有血压波动，经对症治疗后恢复稳定。患者术后无吞咽困难，无饮水呛咳，无明显声音嘶哑，耸肩转颈有力，伸舌基本居中。患者于术后第7天顺利出院。希望患者早日康复。
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