关宇光:精研愈痫 解患之悬
2018-11-29 14:10 作者:三博脑科医院
2007.8.27日来至首都医科大学三博脑科医院,跟随自已的博士导师栾国明教授学习功能神经外科。在他以后的发展道路上,导师的话语仍回响在他耳边:药物难治性儿童癫痫严重影响了患儿的认知功能及生活质量,诊断及治疗都比较困难,目前国内的临床基础研究都进行的比较少,你可以进行这方面的研究。
在三年的博士研究生学习阶段,关宇光跟随自己的导师栾国明教授白天收治病人,做手术,晚上查文献,收集资料,进行科学研究,3年时间完成了600例功能神经外科的病人管理与手术,对罕见的儿童药物难治癫痫的Rasmussen脑炎进行发作特点,影像学、脑电图,各种不同的大脑半球切除与离断术式及术后病理特点的详细分析。这一疾病至2010年全世界有报道的病例数不超过200例,关宇光博士所带领的一个中心三年就收集30例病例,可以说是全球大的单病例中心,更是完成了三博特有Rasmussen脑炎的诊断及外科治疗模式。
2010年4月,关宇光在栾国明教授的支持下,获得了美国神经外科医师协会AANS“国际神经外科医师访问学者”奖学金、该奖学金每年全球只支持二名临床医生。谈到这个奖学金关宇光主任脸上浮现出幸福的回忆。在该奖学金的支持下,他在美国耶鲁大学医学院跟随的美国神经外科学会主席兼美国癫痫外科协会主席Dennis Spencer教授学习癫痫评估与手术技术,业余时间在实验室进行癫痫的免疫炎症相关研究。在学习期间他获得了“美国国际神经外科住院医师”的荣誉称号。美国之行让他开阔了视眼,增进了知识,也明确了自己在癫痫外科的发展方向。
2011年回国后关宇光在三博脑科医院神经外科一病区跟随导师栾国明教授工作与学习,对儿童难治性癫痫的定位诊断和手术方法策略进行深入研究,特别是儿童皮质发育不良,缺血缺氧脑损伤、半球巨脑回畸形、灰质异位、下丘脑错构瘤及海马硬化所致的药物难治性癫痫的外科手术技术方法等。他深知“实践出真知”的真理。“每项工作都应该尝试从不同的角度进行实践,在不断学习和探索的过程中寻求解决问题的正确方法。”为了帮助更多儿童癫痫病患者摆脱痛苦,关宇光苦研细读专业书籍,在栾国明教授的指导下成立了专业科研小组,针对不同病因、不同类型的500例儿童难治性癫痫的药物与手术对比研究,选择治疗方案的优组合,用切身实践证实了外科手术对儿童难治性癫痫在癫痫治愈及认知功能改善方面远优于药物治疗的效果。
自2008年至现在关宇光与栾国明教授完成了近300例的儿童大脑半球切除与离断手术,探索了10种不同手术方式的大脑半球离断手术,对该手术方法进行了彻底的改良,以短的手术时间及小的手术损伤让患儿受益。
2011年9月栾国明教授开展国内台立体脑电图手术,并于2012.3将亚洲台ROSA机器人引入三博脑科医院协助进行癫痫灶定位诊断。之后,关宇光在栾国明教授的指导下致力于ROSA机器人引导的立体定向深部电极置入定位癫痫灶与脑功能区的研究。他表示,“这项技术是目前国际上的癫痫灶定位技术,具有微创损伤小、精确度高的特点,可以为一岁以上的儿童进行癫痫灶的精确定位诊断与治疗,截至2018年7月已完成400例病人手术治疗,可达95%,手术例数及质量达到欧美等一流癫痫中心水平。”
2014年因开展立体定向深部电极精确定位癫痫灶及对语言及运动功能保护工作,获“北京市科技新星”人才培养资助,与北京师范大学脑认知科学重点实验室开展密切合作,应用3.0T功能磁共振技术、神经心理测试及颅内电极高频电位结合电刺激技术开展脑网络与语言功能定位研究,目前已基本完成颞、顶叶区域的研究。
谈到癫痫外科的治疗新病种及新方法,关宇光介绍了近几年新立体定向脑电图(SEEG)引导的微创射频毁损及射频治疗下丘脑错构瘤、深部灰质异位、功能区皮质发育不良及药物治疗无效的脑炎后癫痫获得良好的疗效,微创治疗是今后癫痫外科发展的方向之一。
体定向深部电极置入定位癫痫灶与脑功能区的研究。他表示,“这项技术是目前国际上的癫痫灶定位技术,具有微创损伤小、精确度高的特点,可以为一岁以上的儿童进行癫痫灶的精确定位诊断与治疗,截至2018年7月已完成400例病人手术治疗,可达95%,手术例数及质量达到欧美等一流癫痫中心水平。”
2014年因开展立体定向深部电极精确定位癫痫灶及对语言及运动功能保护工作,获“北京市科技新星”人才培养资助,与北京师范大学脑认知科学重点实验室开展密切合作,应用3.0T功能磁共振技术、神经心理测试及颅内电极高频电位结合电刺激技术开展脑网络与语言功能定位研究,目前已基本完成颞、顶叶区域的研究。
谈到癫痫外科的治疗新病种及新方法,关宇光介绍了近几年新立体定向脑电图(SEEG)引导的微创射频毁损及射频治疗下丘脑错构瘤、深部灰质异位、功能区皮质发育不良及药物治疗无效的脑炎后癫痫获得良好的疗效,微创治疗是今后癫痫外科发展的方向之一。
三博脑科医院是目前手术治疗颜面血管瘤病及结节硬化病所导致的儿童癫痫的大的国内癫痫中心,目前已分别完成了80例儿童的颜面血管瘤病的手术治疗及100例儿童结节硬化症的各种手术干预,癫痫控制化解率均超过90%,儿童的继发性癫痫一定早期干预,避免因病灶及癫痫的发作导致不可逆转的认知功能损伤。
神经调控电刺激是治疗脑功能疾病的重要方法之一,2015年关宇光主任加入中国医师协会神经调控专业委员会任常务委员及秘书长协助栾国明教授开展工作。积极推进功能神经疾病的临床与研究工作:开展40例国产迷走神经刺激术及丘脑前核电刺激与迷走神经刺激的对比研究,研认国产的迷走神经刺激与丘脑前核电刺激达到了与进口产品相同的有效性与安全性。至目前为止完成了350例-国内大病例数的儿童癫痫的迷走神经刺激治疗,在精心的术后程控与管理的支持下,及完全缓解率均超过了国际文献报道的水平,对脑炎后癫痫、外伤后癫痫、婴儿痉挛、药物不能控制的儿童结节硬化症及各种原因导致的儿童癫痫脑病均有良好的协同治疗效果。开展了帕金森病、肌张力障碍、药物难治性癫痫、梅杰综合征、痉挛性斜颈、植物生存促醒,顽固性疼痛等的神经调控(DBS、SCS等)治疗,可以明确改善这些疾病的症状,提高病人生活质量,神经调控技术在功能神经外科占据越来越重要的地位,成为治疗功能神经疾病的主要手术技术方法。