2017年侧颅底手术典型病例回顾
2018-03-13 14:42 作者:三博脑科医院
2017年在于春江教授指导下,完成200余例手术,其中71例侧颅底手术,包括听神经瘤38例,肿瘤平均大小3.3cm ,面神经功能保留92% ,岩骨脑膜瘤16例,颈静脉孔肿瘤9例,桥小脑角胆脂瘤3例,其他侧颅底手术5例。举办“侧颅底手术入路多学科协作学习班”一次,全国及地区学术会议、学习班以侧颅底手术题目发言及讲课10余次,发表侧颅底相关SC I文章一篇。参编吴皓教授主编的《听神经瘤》一书。在71例侧颅底手术中选出8例典型病例,在《三博通讯》上分两期与大家分享。
枕下乙状窦后入路切除岩斜脑膜瘤
1、女性,62岁
2、病史:12年前左面麻木及左面瘫,治疗后好转,但左侧面瘫及听力下降进行性加重,半年前出现头晕,头痛
3、查体:左侧面神经功能3级,左面浅感觉减退,左侧咀嚼肌萎缩,悬雍垂右偏,咽反射减退
此病例为典型的岩斜脑膜瘤,肿瘤体积巨大,病史长,术前症状较重,三叉神经、面神经及后组颅神经功能已部分受损,从术前M RI 可见肿瘤主体位于小脑幕下,只有少部分肿瘤经过小脑幕缘突入幕上,手术选择枕下乙状窦后入路,术中见肿瘤质地较韧,突入幕上部分肿瘤,通过切开小脑幕后将其切除,颅神经保护完好,术后面瘫同术前,后组颅神经功能障碍未加重。
内镜辅助颞下联合枕下乙状窦后入路胆脂瘤切除术
1、男性,38岁
2、病史:11年前外院行桥小脑角胆脂瘤切除术,3年前出现头晕,并逐渐出现视力及听力下降,1年前出现双眼外展不能
3、查体:左侧面部感觉减退,左眼球固定,右眼外展不能,右侧肌力4级
患者11年前行枕下乙状窦后入路切除肿瘤,此次复发肿瘤范围广泛,且颅神经受损严重,单一手术入路无论是颞下入路还是枕下乙状窦后入路均不能将肿瘤彻底切除,手术采用联合入路,同时内镜辅助,后肿瘤切除满意,术后患者后组颅神经症状加重,气管切开及鼻饲饮食,3个月后后组颅神经功能恢复术前水平。