视频报道
-
椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔
CCTV-4《中华医药》
-
突出的肿瘤-脑膜瘤
CCTV10《走进科学》
相关文章
一例脑肿瘤典型病例 影像分析
2018-03-13 14:25 作者:三博脑科医院
F,41y
主诉：头晕一月， 双眼阵发性左侧复视一周。
请选择影像诊断(单选)
4:GFAP(-);Olig-2(-);S-100(-);Vimentin(+);Ki-67(+1-3%);P53(部分弱+);
EMA(+);ER(-);PR(少部分+);CK(-);EGFR(3+);VEGF(-);CD34(-);CD68(少数+);
CD163(散在+);INI-1(+);E-Cadherin(+);Bcl-2(+);STAT6(-);SSTR2a(+);
特殊染色：网织(-)
3:GFAP(-);Ki-67(+1-5%);EMA(+);PR(少数+);P53(部分弱+);SSTR2a(+);
“小脑蚓部”内皮型脑膜瘤,WHO I级。
病理诊断
内皮型脑膜瘤，W H O I 级。
影像分析
肿瘤定位诊断是本病例影像诊断的关键。
病变位于中脑左后与小脑半球之间，与脑组织的边界非常清楚，病变基本可以认为是脑外病变，应当首先考虑脑膜瘤，神经鞘瘤等脑外病变。但是，脑干和小脑肿瘤也有少部分以脑外生长为主，表现为外生性肿瘤，与脑外肿瘤影像表现相类似，一般多见于星形细胞瘤和室管膜瘤。本病例仍然需要对脑外肿瘤和脑外生性肿瘤进行鉴别。
病变边界清楚，而且冠状面增强扫描可见病变与左侧小脑幕关系非常密切，难以区分肿瘤和小脑幕强化。我们认为应当首先考虑脑外占位。病变影像表现为多囊性，并不是典型的脑膜瘤影像表现。病变实性部分可见弥散受限，还是与脑膜瘤一致，结合病变与小脑幕的关系，应当首先考虑脑膜瘤。理论上讲，滑车神经鞘瘤也可出现在此部位，但神经鞘瘤一般不会出现弥散受限，故不考虑。
星形细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤均发生于小脑或脑干，属脑内肿瘤，少数向脑组织外生长，影像表现与脑外肿瘤相类似。一般这种肿瘤或多或少与脑组织关系密切，可见肿瘤在脑内的侵润征象，本病例没有脑内肿瘤的正确。
表皮样囊肿：增强扫描不会出现强化，可以除外。
京公网安备 11010802035500号