记忙碌而又平常的一天
2016-12-07 15:43 作者:三博脑科医院
昨天着实太累,十点到家本想完成的事,刚写完句就睡着了。今天睡到自然醒,迎来“国庆”。件事,还是要把昨晚没写完的手记补充好。
昨天是国庆节前的后一天,又是周五,8:00-9:00是医院病例讨论,9:00-9:30看了两个门诊病人,又安排了一下病房的工作,院办公会今天开的比较长,从9:30开到13:00,中间插空去做了台手术。开完会到病房看了两个病人,到手术室吃完饭后,第二台手术已经准备好,做完第二台后,第三台也准备好,近晚8点时三台手术全部结束,到ICU看了看前两个手术病人,又回到病房查了一圈病房才踏踏实实的回家。
台脑干胶质瘤(图1、2),是一位二十几岁的女性,已经去过很多医院,我几天前接诊时和病人谈了很长时间,家属对病情比较了解,当然仍很期待,因病人病情近期发展比较快,家属想手术又担心手术风险的纠结心情完全可以理解,后还是决定节前手术。其实,我们也很纠结,病变累及延髓,手术后病人出现呼吸功能障碍的可能性也很大,还好,经过十二年的打造,可以说,三博的综合处置病人的能力已经很强。尽管如此,悬着的心仍未落地。直到术后去看病人,除病人有轻度外展受限外,呼吸及肢体活动都很好,才算踏实了一点,仍要求大家一定注意呼吸功能变化,千万不能掉以轻心!
第二台是三室后肿瘤,考虑畸胎瘤可能(图3、4、5),本周一开始家属带片子来,说病人情况还可以,建议病人尽快手术,家属还是想回去商量一下,周三病人就来了,一看病人已经浅昏迷,马上查CT(图5)发现脑积水,紧接着做了脑室外引流,还好,病人意识逐渐恢复。今天手术比较顺利,比起台手术踏实了很多。
第三台病人头痛症状很重,家属要求手术的愿望也很强烈。术前考虑颅咽管瘤,但,又不典型,术中看肿瘤与垂体柄没有关系,起源于视神经,肿瘤囊实性,有囊壁,全是在血管和神经里“掏”的肿瘤,等病理结果看吧。
向放假期间仍战斗在一线的同道致以崇高敬意!