一例颅咽管瘤手术体会
2016-12-13 15:08 作者:三博脑科医院
今天查房心情很好,一是昨天手术的四个病人恢复的非常理想,另一是颅咽管瘤(女,11 岁)术后经过半个月的调理,彻底恢复。手术是7 月25 日完成的,肿瘤体积很大,位于鞍内、鞍上、三室及左侧脑室,而且有广泛的钙化。手术采用的是冠切左额,额底+纵裂入路,骨瓣尽可能低,显露肿瘤,尽可能保护视神经、视交叉、大脑前动脉及前交通动脉,首先瘤内减压缩小肿瘤体积,因瘤壁钙化严重,且瘤壁极其硬韧,显微剪刀几乎派不上用场,磨钻和超吸亦无能为力,只得用尖刀片(20 个),可以说是“见缝插刀”。磨除鞍结节彻底切除鞍内肿瘤。切除侧脑室的肿瘤时先放囊液,因瘤壁薄,容易残留,并应注意保护脑室壁。颅咽管瘤需特别注意两点:复发和电解质紊乱。防止复发的关键就是肿瘤全切,有些肿瘤全切是极其困难的,尤其是复发或放疗过多病人。电解质紊乱极其常见,肿瘤小或者与下丘脑粘连不紧密时,术后不出现电解质紊乱的可能性还是非常大的,当然,手术操作也相对重要。
术前
术后
(本篇内容摘自闫长祥教授个人微信)