术后疼痛是机体受到手术伤害刺激后(包括生理、心理和行为上的)的一种反应。长期以来，国内医学界，患者对此存在极大的认识误区，认为术后疼痛是自然现象，不可避免，只能忍受;或仅仅将术后疼痛理解为切口痛，只存在不适或难受的心理感受。加上患者对麻醉性镇痛药的错误认识和过分恐惧，使术后镇痛这一明显影响病人术后恢复的重要问题被忽视。

术后疼痛及其应激反应，将对机体多个方面带来不良反应，直接影响术后康复。术后疼痛不但使循环、呼吸、消化、内分泌、免疫、凝血等系统发生改变，而且剧烈的疼痛可以造成精神创伤，可带来焦虑、恐惧、失眠，产生无助感。这些改变与术后并发症密切相关，对手术预后有明显不利影响。需要强调的是，手术造成的组织损伤，不仅仅局限于皮肤，肌肉、内脏器官都会受累，术后疼痛的来源，包括体神经和内脏神经的双重激动，将术后疼痛理解为切口痛是不准确的。术后镇痛可以消除或减轻痛苦和不适，消除这些不良反应，减少并发症，促进术后康复，提高术后生活质量，使你在无痛、轻松的状态下渡过围手术期。

术后镇痛的临床意义：

1、消除或减轻病人痛苦和不适，使医疗技术更为人道。

2、减轻由疼痛带来的焦虑、恐惧、失眠，有助于康复。

3、减少各种并发症

(1)肺部并发症：防止肺不张和肺部感染。因为，术后有效镇痛可改善病人呼吸幅度，保持肺泡膨胀;可促使病人咳嗽、排痰。

(2)心血管并发症：a、静脉拴塞——有效镇痛促使病人早期下床活动，促进静脉血回流，减少深部静脉栓塞的发生;b、心血管意外——有效镇痛可减轻疼痛引发的强烈心血管应激反应，同时减轻痛焦虑，改善睡眠。

(3)更好利用腹压帮助排尿;帮助病人改善体位有利于排尿。

4、通过减少并发症、加速康复。

5、有可能减少某些慢性疼痛的发生。

疼痛对神经外科的影响：临床上由于神经外科疾病的特殊性和传统阿片类药物可能会影响病人的意识、呼吸和瞳孔变化等情况影响神经外科医生对术后病人神经功能的判断，以及认为神经外科病人术后对疼痛反应迟钝。但是随着病人自主术后镇痛PCI 技术以及新的镇痛药物的发现，将疼痛对病人的影响降到了低。术后疼痛对病人影响是多方面的，尤其是神经外科病人，因术后疼痛引发交感神经兴奋和应激反应，可使病人出现焦虑、恶心、呕吐、血压升高、颅内压升高，增加了颅内出血的机率。同时也会引起体内醛固酮、皮质醇和抗利尿激素的增高，使机体水钠潴留，增加外周及脑水肿的发生率。

传统的镇痛方法尤其是急性疼痛的治疗，通常是需要时给药, 它实际上是疼痛后措施，其存在着显而易见的弊端：难以及时给药，也难以持续给药，更难克服病人对镇痛药物的个体差异，因而它千篇一律的给药经常会发生镇痛不全或用药过量，难以保证镇痛效果，并存在较大的危险性，并发症和不良反应的发生机率明显增高。那么，由病人依据自身的镇痛需求，控制给药的实际速度(次数)即病人自控镇痛，使之达到按需给药的境界。从而，为病人带来一个舒适的术后生活。

(麻醉科供稿)