冠状切口额部开颅也是常用的开颅方式，多应用于切除前颅凹底或鞍区肿瘤。虽然，此种开颅简单，但也有一些需要注意的问题，下面分别加以简述。

1切口设计：一定要先画好中线。一般切口要在发际内1cm左右，这样能更好的隐藏切口疤痕以利于美观。发际较高时，切口应尽量靠后一些，以使切口从正面看时不那么明显。当行双额扩展入路时，皮瓣切口更应向后至冠状缝水平。切口下缘，在开颅侧要达到眉弓水平(这样开颅时骨瓣易于达到眉弓)，另一侧则可根据需要进行调整。也有人做所谓的半冠状切口。

2开颅方式有多种：a)经典额部开颅：骨瓣内侧到中线，前缘到眉弓(要将骨膜推开完全暴露眉弓)，外侧孔钻在额突处(关键孔)，骨瓣外缘至颞肌附着处(颞上线)，不需要处理颞肌。开颅时，一定够低达到眉弓，使骨窗紧平颅底。此时不要顾虑额窦是否开放。这一开颅时，抬起额极，可经额底方向，切除前颅凹底-鞍结节脑膜瘤、垂体瘤等肿瘤。术中要注意保护较脆弱的嗅束，先将其与额底皮层小心分离至视神经外缘，以免抬起额叶时因牵拉导致嗅束损伤。另外，亦可经额极纵裂(额底)方向进入至下丘脑区域(此时骨瓣可稍过中线)，以切除颅咽管瘤、向上生长的巨大垂体瘤、鞍上-下丘脑-三室区域其他肿瘤和瘤顶向上或向后的前交通动脉瘤等。如果，遇有向一侧生长的巨大颅咽管瘤，也可将此经典额部骨瓣向外扩大至蝶骨嵴(不要将蝶骨嵴咬除)。b)这样，术中就又可以得到额外侧方向，形成一种准翼点入路，即可利用颈内动脉与视神经间隙，切除侵犯至鞍旁-下丘脑区域的肿瘤。由上所述，额部扩大开颅(a+b)可得到三个主要的手术轴向，即额底方向、额底纵裂方向和额外侧方向(准翼点)。从这三个轴向就可全方位的对三室-下丘脑-鞍区这一深在关键区域进行充分的观察，对保护下丘脑具有重要意义。额外侧或准翼点方向在大多数情况下可替代经典的翼点入路，其优点是比翼点入路可较少地损伤颞肌、不用处理蝶骨嵴，简化了手术操作并减少了骨质破坏。c)如果，前颅凹底肿瘤长至前额骨板处或鞍区颅咽管瘤巨大，为了处理肿瘤基底或扩大显露空间，可行双额开颅。双额骨瓣不一定对称，可呈一侧大一侧小的形式。双额开颅时，要将大脑镰从其前端起始部剪开，并向后牵拉之。d)若遇颅鼻沟通之巨大肿瘤，可行双额扩展入路。此时，皮瓣要够宽大，以为重建颅底提供充足的材料(宽厚的骨膜)。骨瓣方面，眶顶和额部要分别游离。术后进行"三明治"式颅底重建。每层都要严密缝合，勿使出现脑脊液漏。

3额部开颅常碰到的问题是额窦开放。尤其额窦发育充分呈巨大者。以往的处理都是以片状骨蜡进行封堵。但此方法不甚可靠，骨蜡经常出现松动而致鼻漏和感染发生。我们处理的方法是，当额窦开放时，应尽量将额窦内的粘膜刮除干净(包括已游离骨瓣内的)。然后，用5%碘伏冲洗浸泡额窦和骨瓣，再反复以双氧水和生理盐水冲净。消毒处理后，以大块骨蜡将额窦彻底填实封闭。