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机器人无框架立体定向脑深部电极置入手术
2017-01-18 13:27 作者:王医生
神经外科一病区 / 周健 赵萌 滕鹏飞 栾国明
2012年春节后，三博脑科医院癫痫中心引进亚太地区首台机器人无框架立体定向手术辅助系统(Robotized Stereotactic Assistant，ROSA)。应用该设备在亚太地区首先开展了微创的立体定向脑深部电极植入手术。到本刊截稿期为止，七名患者接受了应用该设备的电极植入手术，年龄范围4-32岁，每名患者植入电极10-14根不等，植入的方向包括垂直矢状面和任意角度两种。应用该设备我们进行了额叶、颞叶、顶叶、枕叶以及中央区和岛叶的深部电极植入，体位采取仰卧位或侧卧位，植入侧别包括了单侧和双侧。系统操作简便，无需框架，儿童患者也可选择应用。
应用造影剂进行3D的MRI扫描，储存一两个扫描序列的信息即可。应用该系统首先确定每根颅内电极植入的轨迹，尽量远离影像显示出的血管。手术在全麻下进行，应用头架将头部与系统固定，注册后系统就会自动定位每根电极植入所需的颅骨钻孔部位及方向。
在早期的这七名患者中一名患者在电极置入的过程中出现了颅内血肿，进行了颅内血肿的清除，并继续进行了长程的视频脑电监测，并根据结果进行了手术治疗。其余六名患者均无任何并发症，电极位置良好，监测顺利，四名患者癫痫灶明确，已行切除性手术;一名患者为双侧颞叶内侧型癫痫，已行双侧颞叶内侧电刺激治疗，还有一名患者正在监测过程中，情况良好。
应用ROSA系统进行颅内电极的植入，操作便捷，因其无需框架，在儿童患者中更具优势。颅内电极植入后患者反应轻微，无体温升高等中枢反应情况，感染几率极低，颅内植入可监测时间长，对脑深部结构放电情况及异常放电的传导等的监测具有不可替代的优势，是个安全、有效而且易于操作的颅内电极置入方法。
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