(此文刊登于2011年《中国卫生产业》11月刊)

提起脑神经外科疾病的手术治疗，人们总会感到有些害怕。脑神经外科治疗颅内肿瘤方法主要是手术，传统的颅内肿瘤手术需要大骨瓣开颅，创伤大，且疗效不定，患者总希望有一种减小创伤的治疗方法来解决手术中的难题。金秋十月闫长祥教授在香山脚下的北京三博脑科医院接受了本刊记者的专访。

闫长祥从事神经外科学始于1989年，他毕业于山东潍坊医学院临床医学专业，获医学学士学位，1997年先后师从我国神经外科专家于春江教授和中国工程院院士王忠诚教授，获首都医科大学医学硕士和博士学位(神经外科学)。

他在北京天坛医院、北京市神经外科研究所、首都医科大学宣武医院、附属复兴医院等多家单位学习和工作期间，积极参与了颅内肿瘤和脑血管病的临床治疗和基础研究，从医20多年共完成各种类型的颅脑手术6000余例，受到了患者的一致好评和认可。

《中国卫生产业》：闫教授，近年来，随着各种高科技治疗手段、各种思路不断创新、微创技术的应用，肿瘤的治疗也不再像以往那样束手无策。请您介绍一下微创技术治疗脑肿瘤?

闫长祥：肿瘤难治，人所共知。一旦真正直面肿瘤威胁，许多人显的无可奈何，丧失治疗信心。近年来，随着各种高科技治疗手段、各种思路不断创新和微创技术的应用，肿瘤的治疗也不再像以往那样束手无策。微创技术越来越多的应用于临床，微创技术是21世纪神经外科治疗脑肿瘤的发展方向，它以小的创伤获得大的治疗效果。借助神经电生理技术、脑功能成像技术以及立体定向、神经内窥镜和神经导航、锁孔技术等方法使手术切口及脑组织的暴露范围缩小，在获得相同的治疗效果的同时，大大减少了手术风险，使脑功能区得到更好的保护，成为治疗肿瘤的主导方向。

临床治疗中采用的微创技术很多，如垂体瘤切除术，以往垂体瘤的手术都需要开颅手术，手术创伤大，风险高，术后发生颅内感染、电解质紊乱的几率很高，并且手术瘢痕大，住院周期长，花费高。现在大多数患者可采用经鼻腔-经蝶窦切除垂体瘤，手术，并发症少，恢复快，住院周期5天到7天，这只是微创技术的一个缩影，还有其他微创技术，如内窥镜技术及立体定向技术等等。

《中国卫生产业》：闫教授，脑肿瘤亦称颅内肿瘤，有良性与恶性之分，发病率约占全身肿瘤的2%，可发生于任何年龄。请您介绍一下如何做到脑肿瘤的早发现、早治疗?

闫长祥：颅脑肿瘤分良性和恶性。良性肿瘤常见的有垂体瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤(听神经瘤、三叉神经鞘瘤)等。恶性肿瘤有胶质瘤、淋巴瘤、转移瘤等。无论是恶性还是良性，大家为关心的，我认为应该注意以下几方面，也就是医生所说的临床表现。一是，头痛，说起头痛原因很多，包括血管性，精神性等原因，如果头痛呈持续性的胀痛，往往需要就诊，行相关检查，排除是否有器质性疾病，也就是脑瘤的可能。如果同时出现恶心、呕吐，这样存在脑瘤的可能性就进一步增加了。二是，癫痫发作，也就是老百姓所说的“抽羊角风”， 表现为四肢抽搐，意识丧失，口吐白沫，也可是为一侧肢体抽搐、一侧肢体麻木，这些表现往往持续几分钟后自行好转，如出现这些表现，既往没有相关疾病的病史(外伤、脑炎、脑缺血缺氧等)应尽快就诊，进行排除。三是，视力下降，垂体瘤等鞍区疾病可出现视力下降，视野缺损。很多病人出现视力下降后往往以为是近视，而忽略是因为脑肿瘤所引起。我见过很多这样的患者，其中不乏一些大学生，垂体瘤等鞍区疾病引起的视力下降，一开始以为近视、老花眼，未去就诊，等到医院看病的时候，很多都丧失了手术的佳时机，视力也无法恢复，甚至有些患者出现了完全失明的后果。四是，听力下降、面瘫，听力下降，耳鸣，面瘫的出现也是颅内肿瘤的信号之一，如听神经瘤，听神经瘤是起源于前庭神经上的良性肿瘤，常以耳鸣起病，如“嗡嗡”、“蝉鸣”样，进而会出现听力下降、面瘫、饮水呛咳、走路不稳等症状。五是，其他方面，如垂体瘤的患者还会表现出月经紊乱、泌乳、内分泌紊乱、性功能下降、不孕等症状。

《中国卫生产业》：闫教授，您作为脑肿瘤方面的知名专家在治疗方面有哪些值得推荐的经验和改进的方面?

闫长祥：总结我二十多年脑肿瘤临床治疗方面的经验，可概括以下几个方面，一是，临床综合治疗，一些肿瘤如胶质瘤、生殖细胞肿瘤往往需要综合治疗，进而改善患者的预后，手术是主要方面，放疗、化疗确实能显著改善预后。替莫唑胺为主的化疗方案用于治疗高级别的胶质瘤，经过大宗临床病例研究，能够显著增加患者的生存期。所以，很多颅脑肿瘤往往需要综合治疗，尤其对外科医生，一定要抛弃手术至上论，放化疗无用论等。二是，拓展治疗思维，临床病症与许多病因相关，需多因素进行分析，不能“头痛医头，脚痛医脚”，我见过很多病人，因视力不好就诊于眼科，治疗多次无明显效果，后查出是颅内长了肿瘤。三是，手术治疗方面，要根据肿瘤的性质、大小、位置、生长方式、与周围组织(神经血管)的关系，制定合理的手术方案，目的是大程度的保护其功能，尽可能的全切除肿瘤。

《中国卫生产业》：闫教授，目前各学科间的交叉、融合非常多，在脑神经外科领域有哪些内容值得其他学科医生关注?

闫长祥：神经外科的很多疾病与很多学科都有交叉，我院有神经眼科，神经内分泌科学，神经重症监护等科室，大大提高总体治疗水平。各科室各专业之间应充分协作，我们科室与头颈外科、耳科、鼻科、妇科、内分泌科、骨科等科室进行了很多方面的合作，如前颅窝底的肿瘤侵袭入眶内，我科与眼科协作，既切除了肿瘤，又保存视力。不孕不育的患者，有一部分是因为下丘脑和垂体病变引起的，通过手术或其他手段可以使其内分泌恢复正常，达到受孕的目的。还有就是小脑-桥脑角区及岩骨的胆脂瘤，术前听力受损(听骨链原因)与耳科协作，切除肿瘤的同时，重建听力。我院多科室间协作的实例还很多，这些都使广大患者受益，提高患者的生存质量，延长患者的生存期。

《中国卫生产业》：闫教授，请您介绍本人近年来主要取得了哪些成绩?您现在主要的工作方向和重点?

闫长祥：从医二十几年共完成各类颅脑手术近6000余例，其中各类颅内肿瘤手术近5000例，脑动脉瘤、脊髓疾病及各类颅脑外伤等手术1000余例。在垂体瘤的诊治方面积累了丰富经验，经鼻-蝶、经颅手术治疗垂体腺瘤近1500例，对不同类型的垂体瘤采用不同的治疗方法，获得比单纯手术更满意的效果;特别对垂体瘤导致的不孕不育进行了深入研究，并依托北京三博脑研所在分子生物学角度进行了研究分析，对于高促卵泡激素(FSH)型垂体微腺瘤导致的内分泌紊乱、闭经、不孕不育的治疗取得了一定的进展，其中手术治疗因垂体瘤导致的不孕不育300余例，获得较满意的效果。完成各种类型的胶质瘤手术1000余例，对胶质瘤的综合治疗有深入研究，显著提高了胶质瘤病人的生存率。完成听神经瘤手术500余例，肿瘤全切除率95%，面神经解剖保留大于90%，面神经功能保留86%。手术效果均达国内水平，近几年来我们在探讨听神经瘤手术时的听力保留，力争让更多病人生活在有声的世界，使病人的生活质量进一步提高。还多次受邀到全国二十个省、市、自治区的百余家省部级和地市级医院实施各类复杂颅脑手术或学术交流，均取得满意效果，让很多病人在家门口就享受到了千辛万苦来北京时才能享受的医疗和服务。

目前我的主要研究方向：一是，胶质瘤的综合治疗，手术+放疗或化疗可显著提高胶质瘤的。二是，垂体瘤的微创治疗，尤其对垂体瘤引起的不孕不育进行了比较深入的研究，受孕率达80%以上。三是，颅底肿瘤显微外科治疗，尤其是听神经瘤手术的面听神经保护，面神经解剖保留大于90%。

《中国卫生产业》：闫教授，在您多年行医过程中，对自己影响大的一件事或人或一句话是什么?

闫长祥：行医过程中对我有影响的事件很多，有影响的是我的恩师——王忠诚院士说过要“踏踏实实做人，实实在在做事”，我记得特别清楚，这是我考取王老师的博士后去见他时送给我的一句话，一直伴随着我多年的行医生涯。

采访行将结束时，闫教授讲到治病不能仅仅是单单治“病”，医生更应以大的努力减轻患者的病痛，降低治疗疾病带来的副损伤，实现人性化的治疗。闫教授形象比喻脑疾微创治疗就像绣花一样，脑部手术是非常精细的，一不小心就会伤及重要神经、血管而导致身体功能的受损。因此，精确的手术是使病患神经功能恢复良好的保证。微创性的显微手术及影像监视定位下显微手术，只需作一个小的颅骨切口，即可进行脑部的显微手术。可以说颅脑微创手术虽“小”，但能解决颅脑“大”问题，更好地保证了患者术后佳生存状态。

专家简介

闫长祥，男，1965年8月出生，医学博士、主任医师、教授、硕士研究生导师。北京三博脑科医院副院长，首都医科大学第十一临床医学院副院长，首都医科大学神经外科学院三系副主任、神经外科六病区主任。1989年毕业于山东潍坊医学院临床医学专业，获医学学士学位，1997年师从我国神经外科专家于春江教授,取得首都医科大学(神经外科学)医学硕士学位，攻读硕士期间主要从事颅底外科解剖和相关手术入路的研究。2000年师从我国神经外科专家王忠诚院士,获得首都医科大学(神经外科学)医学博士学位，攻读博士期间主要从事大、中型听神经瘤面神经术中保护及损伤后修复的基础和临床研究工作。曾在北京天坛医院、北京市神经外科研究所、首都医科大学附属宣武医院、首都医科大学附属复兴医院等单位从事神经外科临床和科研工作。主要致力于颅内肿瘤和脑血管病的临床治疗和基础研究。

2004年起先后担任华北煤炭医学院和首都医科大学硕士研究生导师，目前已培养硕士、博士研究生十余名。近几年来，参与多项国家、省、市级科研课题，获得北京市科技进步三等奖3项。获首都医学发展基金、北京市优秀人才专项经费资助。承担国家863子课题一项。在《Neuro-Oncology》、《中华神经外科杂志》、《中华神经医学杂志》、《中国临床康复》、《中国康复理论与实践》等学术期刊杂志上发表学术论文40余篇，参编、参译专著5部。任中国医师协会微创神经外科专业委员会委员、中国中西结合学会围手术期专业委员会委员，担任《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委、《医学研究杂志》审稿专家等。文/《中国卫生产业》记者李洪