案例 || 与时间赛跑,急诊手术抢救9天幼婴,三博史上小患儿
2017-10-25 11:42 作者:三博脑科医院
“一名新生儿脑肿瘤急诊入院,病情危急,定于明日手术,请各位火速归岗”,10月3日,国庆假期,农历八月十四,三博脑科医院小儿神经外科专家吴斌教授发出了一条紧急指令,10月4日,八月十五中秋节,将有一台婴儿急诊手术,需要休假中的各个部门的精干人员火速就位。
“好的!收到!”“收到消息,马上回去!”“明白!收到!”…..集结令发出不久,吴斌教授的手机接连收到各个科室人员的回复,小儿脑肿瘤病区杨庆哲医生马上结束秦皇岛的休假,带着家人返回北京;病区王寅千医生虽然3号值了夜班,4号又恰逢他的生日,但为了救孩子,依然主动要求参加手术;麻醉科孙永兴主任退掉了回东北老家的车票,手术室丁昳玫护士长中断在“古北水镇”的休假,还有穆峰副主任,ICU张云馨主任、张瑞华护士长等等,一批精干力量很快集结起来,各就各位……
出 生
一个在娘胎里就牵人心弦的宝宝
小新新(化名)出生在宁夏,这是一个在娘胎里就让一家人牵肠挂肚的宝宝。新新的妈妈王女士(化名)在怀孕4个多月的时候,产检发现孩子头部异常,有一个小小的隆起,王女士和丈夫都很健康年轻,这又是两个人的个宝宝,怀孕期间也很注意保健,怎么孩子就出问题了呢?因为胎儿很小,头上的隆起也非常小,辨别不清具体情况,况且各项检查都正常,医生建议先观察观察。
怀孕7个月,左颞颅外肿瘤,直径2.8cm
怀孕8个月,左颞颅外肿瘤清晰可见,直径4.5cm
时间一转眼到了孕期7个多月,随着胎儿的生长发育,孩子头上的小包也在渐渐生长,这个小包到底对孩子和妈妈有没有影响?会不会影响孩子的生长发育和智力?长的这么快是不是恶性脑肿瘤?一切都是未知,医生给王女士开了很多检查项目,包括羊水检测、基因检查等等,检查费用花了三万多元,有些项目还要带到北京来做检测,可是检查了一大圈,所有的检查结果都显示正常,这让王女士和丈夫很着急也很焦虑,不知道孩子的病因和病情,也不知道这个孩子到底该不该留。经过艰难的思想斗争,终两人决定还是把孩子生下来,不管什么情况,都积极给她治疗。9月25日,医生给王女士实施了剖腹产手术,这个长着一双大眼睛、体重6.8斤的小女孩儿小新新降生了。
住 院
一条洒满爱心的紧急千里求医路
孩子出生第二天,做了大脑核磁检查,脑肿瘤继续长大,此时直径已经达到5cm,肿瘤的生长速度实在惊人!医生们也被这个刚出生的小家伙儿吓了一跳,医生明确告知孩子的爸爸,宁夏地区做不了这个手术,要他赶紧到北京的大医院看看,孩子的肿瘤长的非常快,红红的包块儿把头皮撑的很薄,必须抓紧时间,否则肿瘤破裂导致大出血,孩子就危险了。
孩子出生第二天影像资料
听了医生的话后,孩子爸爸一刻不敢耽搁。孩子太小先放家里由家人照顾,他自己带上相关检查资料只身来到北京。找到了两家北京知名三甲大医院,挂上了专家号,可是一看到孩子的核磁片,两家医院都表示刚出生的孩子太小了,这个手术很难,建议他到别的地方在看看。可是时间紧迫,他对北京又不熟悉,追问之下,医生告诉他到三博脑科医院去,并告诉他如果那里的专家也不能做这个手术的话,就只能等孩子在长大一些的时候在看了。
9月28日下午,小新新的爸爸拿着核磁资料,出现在首都医科大学三博脑科医院吴斌教授的办公室。吴斌教授看过核磁片子后表示:孩子的脑肿瘤很可能是血管瘤,手术我可以做,但是刚刚出生几天的孩子还是次遇到,这将是三博脑科医院有史以来小的手术患者,我们所有人都没有经验,从开始的抽血化验等相关检查、到麻醉、到手术切肿瘤控制出血、到术后护理都是难题,孩子实在是太小了,手术的风险非常大。新新爸爸当即说“吴教授,您要是不收孩子恐怕就没救了,我们相信您才来找的您,您放心,只要您手术,什么样的后果我们都能接受。”父亲急切的心情和坦诚的眼神,让吴斌教授当即决定,收下这个孩子。并指示科里医生,接收孩子后尽快完善相关检查,尽快手术。
吴斌教授
孩子爸爸马上打电话通知家里人,赶紧带孩子来三博脑科医院。王女士刚做完剖腹产手术需要休养身体,小新新的姑姑和大姨承担了照顾孩子的任务,两人收拾好简单的行李和孩子的物品,在当地医院租用了一两救护车。就这样,1000多公里路程,两万三千多元的护送费用,小新新在医护人员和家人的小心呵护下,随救护车疾驰了十几个小时,于29日下午住进三博神经外科七病区,此时,她出生才刚刚4天。
病区王寅千医生接诊了这个小小患者,婴儿脸色发黄,正处于新生儿黄疸期,大大的脑肿瘤长在左侧头部,使得孩子的头只能向右偏,头发又黑又浓,身体上的胎毛清晰可见。王医生了解着病情,并开出了相关的术前检查,按照计划,吴斌教授指示患儿病情危重,肿瘤随时可能破裂出血,必须尽快完善术前相关检查,争取9月30日做手术。可是孩子太小,有的检查需要到儿科医院去做,麻醉科孙永兴主任替患儿联系了京都儿童医院,家属带孩子到儿童医院检查回来后已经是晚上八点多,回来后,还需要给孩子抽血化验,刚出生几天的孩子血管又小又细几乎看不见,给这么小的孩子抽血化验是大家遇到的一个难题。终,通过科室合作,ICU护士长张瑞华凭着过硬的技术顺利完成抽血任务,迅速送检化验。
王寅千医生忙着书写病例、跟家属交代病情、告知手术风险…紧锣密鼓地做着术前一系列准备工作,颅脑手术必须要把头发全部剔除干净,给小新新剃头发,绝对是个技术活儿,不仅因为孩子太小了,更重要的是头上的红红的大肿瘤千万不能碰破,张瑞华护士长抱着孩子,王寅千医生谨慎的移动着手里的剃刀,小新新居然在温暖的怀抱里舒服的享受着,没哭没闹。
王医生忙到凌晨1点,一切准备就绪,只等血的化验结果。没想到一波多折,检验科打来电话告诉孩子的凝血异常。凝血异常明天就无法进行手术,王医生跟家属交代了孩子的情况,要孩子先到儿童医院调养,待此项化验结果正常才能实施手术。9月30日小新新转院。
十一假期临近,今年的中秋节恰恰在国庆节里,8天的长假,让多少上班族欣喜不已,可以回老家跟父母团聚、可以结伴出游、可以携家人享受一个完美的假期,作为医务工作者,虽然每个假期因为值班都不能全部享用,但是能放松几天也是值得兴奋的。安排好手里的工作,做好轮值班,每个人的假期在不同的日子里开始了。
10月3日,假期第3天,小新新从儿童医院出院,又回到了三博神外七病区,碰上王寅千医生值班,孩子爸爸拿着凝血接近正常的化验单,告诉王医生,这两天孩子的肿瘤又长大了不少,真担心哪天孩子就撑不住了……“肿瘤直径6.5cm”比前两天又大了不少,王医生向吴斌教授汇报着孩子的情况,吴斌教授当即组织相关科室专家病例讨论,终讨论决定,为了孩子的安全,10月4日做急诊脑肿瘤切除手术,于是出现了开篇一幕。
10月4日,中秋节,一批精干力量走上了手术台,大家牺牲了假期,放弃了中秋团圆,来到工作岗位为小新新急诊手术。尽管困难很多,但都被医护人员一一克服,这个三博建院以来小的患者,手术进行的异常顺利,麻醉平稳,手术过程顺利,巨大肿瘤长在头皮与颅骨之间被完整切除,并且精细止血,总出血量不到10ml,用特殊的可吸收的缝合线细致缝合伤口,不到3个小时手术结束,孩子被安全推进ICU。王寅千医生说,这个生日他过的有意义。
吴斌教授手术中
杨庆哲医生、王寅千医生在给孩子做手术
手术切下来的完整的大肿瘤
出 院
一个振奋人心的好消息
从来没有护理过这么小的术后患者,ICU团队医护人员在张云馨主任和张瑞华护士长的带领下,严密观察病情变化,做好相应处理,对这么小的患者更是比平时多一倍的用心。小新新在大家的照顾下,病情平稳,5日就转到了病房,回到了家人身边。
这个坚强的小宝宝,手术后胃口大开,吃的好,睡得香,恢复非常快,没有出现发烧等症状,伤口也很快愈合。
10月10日,病理科齐雪岭主任发来一条好消息,孩子肿瘤的病理报告出来了,是良性的毛细血管瘤,这意味着小新新在三博得到了治愈,她以后可以健康快乐的长大。
就在前两天,小新新康复出院了,已经回到了妈妈的怀抱,回到了温暖的家。我们由衷的为孩子高兴,也许,在她以后的成长道路上根本就不知道自己一出生就遭遇一劫,但是我们始终记得,在那个中秋节,有一个出生刚9天的小宝贝在三博获得了重生,她让我们看到了肩上的责任之重!她让我们感受到了医者的伟大担当!
愿你平安健康、快乐长大!