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特发性震颤的药物治疗
2019-03-29 16:48 作者:三博脑科医院
特发性震颤可见于任何年龄,但多见于40岁以上的中、老年人。震颤是本病的主要症状,且往往是唯一的症状。震颤是指部分躯体和(或)肢体的一个或数个关节不自主的节律性动作,通常不伴有其他神经系统症状与体征。该病的震颤形式主要为姿势性震颤或动作性震颤。姿势性震颤在维持身体某一部位不动以抵抗重力保持一定姿态时出现,而动作性震颤则发生在骨骼肌的随意收缩时。多数患者同时有姿势性震颤和动作性震颤。病情严重者和老年患者还可出现静止性震颤,但静止性震颤不是ET的主要表现形式。震颤频率一般为6~12/s,每个患者的震颤频率基本固定,多数患者随着病程延长频率有所减慢,而震颤幅度却随着年龄增长而增大。
治疗特发性震颤首选药物为扑痫酮、普奈洛尔,如果一种药物不能够控制症状,可以应用两种药物联合应用,如果患者合并焦虑,可应用阿普唑仑;其次可以应用苯二氮卓类药物、托吡酯、A型肉毒素及加巴喷丁。选择药物治疗,早期患者大多数可以控制,但是如果不希望长期依赖药物,可以尝试经颅磁刺激。如果不用药物,1-2个疗程TMS治疗,其疗效可以维持2-3个月,并且增加药物的敏感性。严重者或药物无效者也可选择外科干预。