听神经瘤-脑肿瘤疾病-治疗疾病-三博手机版-首都医科大学三博脑科医院官网(北京三博脑科医院)

目
录

饮食宜忌

检查诊断

症状表现

治疗方法

疾病简介

饮食宜忌

听神经瘤为颅内神经肿瘤中多见的一种良性肿瘤，不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。多喝蘑菇汤、酸奶有好处。病人以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。建议食疗多吃龙眼肉粥，小麦粥有很大帮助，食物注意要高热量、高蛋白、高维生素，多食用流食及新鲜蔬菜汁或果汁。

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听神经瘤的饮食注意事项总结如下

1、宜吃清淡的食物。

2、宜吃具有营养神经作用的食物。

3、宜吃含有锌元素高的食物。

4、忌吃高脂肪的食物。

5、忌吃高糖性的食物。

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检查诊断

典型的听神经瘤具有渐进性加重的临床表现，借助影像学及神经功能检查多可明确诊断。

1.放射学检查

（1）颅骨X线片岩骨平片见内耳道扩大、骨侵蚀或骨质吸收。

（2）CT及MRI扫描 CT表现为瘤体呈等密度或低密度，少数呈高密度影像。肿瘤多为圆形或不规则形，位于内听道口区，多伴内听道扩张，增强效应明显。MRIT1加权像上呈略低或等信号，在T2加权像上呈高信号。第四脑室受压变形，脑干及小脑亦变形移位。注射造影剂后瘤实质部分明显强化，囊变区不强化。

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2.神经耳科检查

由于病人早期仅有耳鸣、耳聋，常在耳科就诊。常用的是听力检查及前庭神经功能检查。

（1）听力检查有4种听力检查方法可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍听力测验，第Ⅰ型属正常或中耳疾病；第Ⅱ型为耳蜗听力丧失；第Ⅲ、Ⅳ型为听神经病变音衰退阈试验。如果音调消退超过30dB为听神经障碍，短增强敏感试验积分在60%～100%为耳蜗病变，双耳交替音量平衡试验有增补现象的属耳蜗病变，无增补现象的属中耳或听神经病变。

（2）前庭神经功能检查听神经瘤多起源于听神经的前庭部分，早期采用冷热水试验几乎都能发现病侧前庭神经功能损害现象、反应完全消失或部分消失。这是诊断听神经瘤的常用方法。但由于从前庭核发出的纤维经脑桥交叉至对侧时位于较浅部，容易受大型桥脑小脑角肿瘤的压迫，健侧的前庭功能也有10%左右病人可以受损。

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症状表现

听力障碍

患者常述耳鸣，外耳道阻塞感、听力减退，尤其对高音感觉差，这种耳聋称为神经性耳聋或感音性耳聋。表现为音叉试验气传导较骨传导强，即林纳（Rinne）氏试验阳性；骨传导与正常侧（或检查者）比较，声响持续时间短，为施瓦巴赫（Schwabach）氏试验阳性；魏伯（Weber）氏试验，响声偏向健侧。

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平衡障碍

患者感到眩晕、恶心及呕吐，表现面色苍白与多汗等迷走神经刺激症状。检查可发现眼球水平震颤，指示试验阳性，即患者两上肢向前方水平伸直，闭目时病侧肢体向患侧偏斜、倾倒，在闭目难立试验时更为显著；踏步试验异常，即闭目在一条直线上前进，后退5步，反复进行，患者则向病侧偏转，步迹呈星状，亦称星迹步态。

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治疗方法

手术治疗

听神经瘤为颅内神经肿瘤中多见的一种良性肿瘤，又称前庭神经鞘膜瘤，约占颅内肿瘤的10%，起源于听神经的前庭分支。肿瘤多为良性，生长缓慢，如能手术完全切除，则预后良好。

显微外科手术切除目前是公认的治疗方法

主要有经迷路径路、经颅中窝径路、经乙状窦后径路。应根据肿瘤大小、术前听力情况、患者年龄及一般情况等综合决定。但有的患者尽管接受手术全切，由于肿瘤太贴近神经而导致一些并发症，如面神经损伤后导致的眼睑闭合不全、暴露性角膜炎、不同程度的眼干、口眼歪斜等等。三博采用术中神经电生理监测来监测手术中处于危险状态的神经系统功能的完整性，并提示术者采取干预措施，使神经损伤消除或减至小。

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三博特色-内镜手术治疗听神经瘤

作为神经外科的主要微创技术之一，神经内镜听神经瘤手术具有、疗效佳、耐受性好、术后并发症少等特点。首都医科大学三博脑科医院引进德国STORZ高清神经内镜系统，其脑室镜直径只有4毫米(行业内一般为6毫米)，术中经很小的头皮切口，直径1厘米的颅骨小孔就可进入脑室，经脑室镜系统的光纤将脑室内的影像输送到电视屏幕上，医生将特制的微型器械经脑室镜工作通道送入脑室，就可以进行手术操作，而且创伤很小。

听神经瘤治疗费用：

6-8万元左右

住院时间：

住院3周左右

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放射治疗

立体定向放射治疗主要的治疗设备有X刀、γ刀、质子刀等，X刀费用较低、应用方便，但存在机械损耗至定位靶点偏移的缺点；γ刀定位准确无机械损耗至靶点偏移，但存在着设备费用昂贵、前期准备较长等缺点，因此在选择治疗方案时需根据患者病情及医院自身情况做出个性化选择。

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目前听神经瘤的治疗主要有两种方法：一种是手术，一种是伽玛刀。许多人认为，伽玛刀治疗肿瘤可以不开颅，没有痛苦，风险又小是好的治疗手段，于是不管肿瘤大小都去接受伽玛刀治疗。事实上，对听神经瘤的治疗有严格的手术适应症，一般三公分以下的肿瘤才可以选择伽玛刀治疗。三博专家说：“临床治疗中发现，有一部分病人正是由于伽玛刀治疗不理想，才来接受手术治疗的。三博专家认为，较大的听神经瘤手术全切是更为有效的手段。”

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疾病简介

神经瘤起源于听神经鞘，是一典型的神经鞘瘤，由于没有神经本身参与，故恰当称谓应为：听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，好发于中年人，高峰在30-50岁，无明显性别差异。是颅内神经瘤多见的一种，占颅内肿瘤的7％—12％，占桥小脑角肿瘤的80—95％。多见于成年人，20岁以下者少见，性别无明显差异，左、右发生率相仿，偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好，肿瘤较大合并颅内高压者手术是出路。

肿瘤性质：良性

听神经瘤手术费用：6-8万元左右

住院时间：3周左右