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蛛网膜囊肿的检查

2019-09-18 15:51 作者:三博脑科医院

蛛网膜囊肿的检查

蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性(外伤性及感染后)两大类。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构，不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类。多为单发，少数为多发，多数患者是在体检中无意发现，并无症状。

CT和MRI是蛛网膜囊肿主要的诊断方法,可显示蛛网膜囊肿引起的占位征。如后颅窝中线囊肿把小脑蚓部和脑干向前推移,使它们受压,把小脑半球向两侧分离。后颅窝侧方囊肿则把小脑和脑干向病灶对侧推移。

一般在MRI各种参数成像中,原发性蛛网膜囊肿的信号与脑脊液比是等信号,肿瘤、出血或炎症引起的囊肿为高信号。再结合其他特点(如上皮样囊肿可呈分叶状,边界欠清,常把邻近结构包裹而非推移;肿瘤、炎症和出血急性期可伴脑水肿),有助于鉴别诊断。近来弥散加权MRI技术的应用更有助于蛛网膜囊肿的识别和鉴别诊断。

影像学检查蛛网膜囊肿表现为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区，CT值为0～20Hu，无强化表现。外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿，内缘呈直线状为其特征，可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位，伴病变以上脑室扩大。