病例视频
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椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔
CCTV-4《中华医药》
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突出的肿瘤-脑膜瘤
CCTV10《走进科学》
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脑转移瘤怎么办？
2017-06-02 14:55 作者:三博脑科医院
发现脑转移瘤应首先对颅内病灶进行全面的评估
脑转移瘤患者临床表现不具有特异性，尤其是颅内单发病灶，常被误诊。对于年龄大于50岁，颅内占位的患者，要考虑转移瘤的可能。颅脑MRI平扫加增强，其敏感性及解剖分辨率显著优于CT。脑转移瘤多位于皮质下，70%呈多发，30%为单发。实质性脑转移瘤在MRI平扫上表现为T1WI等或低信号，T2WI等或高信号，部分转移瘤如结肠癌、骨肉瘤及黑色素瘤在T2WI上可呈低信号。脑转移瘤囊性部分平扫MRI呈T1WI低信号，T2WI呈高信号。Gd-DTPA增强条件下，实质性转移瘤呈均匀强化，伴囊变者则呈环状强化，周围脑水肿常十分显著，与瘤体大小不呈比例。
发现脑转移瘤应尽一切可能确定原发肿瘤的部位
原发部位的确定对脑转移瘤的诊疗具有关键意义。对于颅内占位，怀疑脑转移的患者，应行细致的体格检查、血清肿瘤标记物检查及影像学检查。在体格检查方面，应重点检查异常包块、浅表淋巴结、皮肤黑痣、女性乳腺及男性前列腺等。
在影像学检查方面，怀疑脑转移瘤患者行胸片及腹腔、盆腔B超，对于阳性结果须进一步明确及阴性结果但仍怀疑脑转移的，加做胸、腹及盆腔的CT平扫及增强。对于常规检查仍没有发现原发病灶，但高度怀疑脑转移者，行全身检查。
发现脑转移瘤尽快接受专业的治疗
1.手术：手术切除病灶是治疗脑转移瘤的主要方法之一，同时还可取得病理诊断。对比较小或局限的恶性脑瘤可以完全切除。当肿瘤不能完全切除时，也可大程度去除肿瘤和对肿瘤进行活检，明确肿瘤性质，为进一步综合治疗创造条件。必要时，还可通过手术达到降低颅压、减轻疼痛等作用。
2.放疗：适用于脑转移瘤的手术后治疗。手术不能彻底切除的肿瘤，手术后辅以放射治疗可以延迟肿瘤复发。对放射线敏感的肿瘤，手术困难时可放射治疗。
3.化疗：对不能完全切除的浸润性胶质细胞瘤及颅内转移瘤，为提高手术及放射治疗的疗效，防止肿瘤复发、减轻头疼，可辅以化学药物治疗。对无法切除的大脑深层部位的肿瘤及对放射不敏感的肿瘤，可单纯化疗。
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