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蛛网膜下腔出血的病因
2019-09-18 16:08 作者:三博脑科医院
蛛网膜下腔出血的病因
蛛网膜下腔出血常见的原因可以分为两大类
外伤性蛛网膜下腔出血
外伤性的蛛网膜下腔出血，是由头部外伤引起，可以通过头部CT直接进行诊断，另外这类患者可能伴有头皮血肿，一般无需手术，需要患者静养，通常1-2周内出血可自行吸收。
自发性蛛网膜下腔出血
1、颅内动脉瘤，此病起病急、头部痛感强烈，部分患者可能出现意识障碍，甚至昏迷，可以通过血管造影和CTA进行确诊，好发于40-60岁。
2、烟雾病，双侧颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部严重狭窄或闭塞，颅底软脑膜、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的慢性脑血管闭塞性疾病，发病急，头部MRA提示血管异常，可见烟雾状异常颅底血管影，常见于儿童及青少年。
3、脑动静脉畸形，多发生在颅内，常有癫痫发作及头痛病史，头CT增强检查或MRI检查可见血管畸形影，脑血管造影可以明确诊断。并了解血管畸形团大小、范围、供血动脉、引流静脉以及血流速度，常见于35岁以上患者。
4、血管造影阴性的蛛网膜下腔出血：约有7%-30%蛛网膜下腔出血脑血管造影无异常表现，原因可能为：(1)未被发现的动脉瘤，产生原因有脑血管痉挛出血后动脉瘤破坏或自发血栓形成，瘤颈狭窄或造影技术不当、读片有误等;(2)非动脉瘤性蛛网膜下腔出血包括隐匿性AVM、海绵状血管瘤、高血压动脉硬化、血管淀粉样变性、血液病、免疫病等。(3)中脑周围蛛网膜下腔出血，以上病人中部分病人需要进一步检查。
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