脑梗死也叫缺血性卒中，在发病 4.5 小时以内是治疗的黄金期!根据病因不同，采用「TOAST 标准」可将脑梗死分为 5 个类型，对急性脑梗死患者进行病因分型有助于判断预后、指导治疗和选择二级预防措施。

大动脉粥样硬化型：指由于动脉粥样硬化所致的脑梗死，可通过颈动脉超声检查发现颈动脉闭塞或狭窄。

心源性栓塞型：指由于多种可以产生心源性栓子的心脏疾病所引起的脑梗死，房颤最常见。

小动脉闭塞型或腔隙性型：这一类型的脑梗死患者可有腔隙性脑梗死(大脑的小穿通动脉形成的小梗死灶)的表现，如轻度单纯性偏瘫、感觉异常等，影像学检查可发现病灶。

其他明确病因型：指由明确的疾病引起的脑梗死，如感染性、免疫性、非免疫血管病、高凝状态、血液病、遗传性血管病以及吸毒等所致急性脑梗死。

不明原因型：这一类型脑梗死患者经多方检查未能发现其病因。

我们在日常生活中这些因素得到控制，就能减少脑梗死的发生概率。包括高血压、心脏病(特别是房颤)、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖及无症状的颈动脉狭窄和短暂性脑缺血发作等。

当怀疑脑梗死时需要做以下几种检查：

1、脑病变检查：如头颅 CT 和 MRI 等。对于超急性期的脑梗死患者而言，影像学检查至关重要。尽早的确定病变的大小，范围、进展情况，决定了临床诊断的精确及治疗方法的选择。

2、血管病变检查：包括颈动脉彩超、经颅多普勒(TCD)、磁共振血管成像(MRA)、CT 血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)等。颅内、外血管病变检查有助于了解脑梗死的发病机制及病因，指导选择治疗方案。

3、其他重要的检查：如血糖、血脂、肝肾功能和电解质，心电图和心肌缺血标志物，全血计数，凝血功能，氧饱和度，胸部 X 线检查。

4、部分患者需要做的检查：毒理学(重金属中毒)筛查，血液酒精水平，妊娠试验，动脉血气分析(若怀疑缺氧)，腰穿(怀疑蛛网膜下腔出血而 CT 未显示或怀疑脑梗死、怀疑继发于感染性疾病)，脑电图(怀疑癫痫发作)。

脑梗死患者日常生活中应在自己能耐受的范围内，多运动。即使老年人所从事的轻度的运动，如散步，也具有预防脑梗死再发的作用，饮食上多吃蔬菜水果和粗纤维食物，保持大便通畅，戒烟戒酒。

低盐饮食：烹饪时注意少放盐，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等。

低脂饮食：烹饪时少放油，用植物油而非动物油，少吃油炸食品。

低糖饮食：少喝甜饮料，少吃甜食，主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食。

营养均衡：荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源;如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白。

脑梗死患者常于睡眠中或晨起发病，脑梗死症状根据损害的部位、缺血性血管的大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死。还可表现未反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作，重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷。死亡。如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现未出现癫痫发作，通常在发病后一天内出现的几率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则较为少见，常见的症状有：

1、主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语。多数患者意识清醒，少数可有程度不同的意识障碍，一般生命体征无明显改变。如果大脑半球较大面积梗死、缺血、水肿，可影响间脑和脑干的功能，起病后不久出现意识障碍，甚至脑疝、死亡。如果发病后即有意识不清，要考虑椎-基底动脉系统脑梗死。

2、脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。

3、躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。