慢性脑缺血属于神经系统疾病一种常见病理状态，是由于慢性脑灌注下降导致的脑功能障碍临床综合征，常见原因有以下几种。

1、大血管狭窄：颅内外大血管的动脉硬化性狭窄或闭塞。

2、小血管穿支动脉病变型：脑小血管改变特点如白质疏松、血管周围间隙扩大等，包括动脉硬化性和各种遗传性脑小血管病，如伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病等。

3、循环障碍型(低灌注型)：包括低血压、心功能不全、主动脉瓣病变等心源性或其他血流动力学异常所致的脑灌注不足等。血液成分改变如真性红细胞增多症、异常蛋白增多症等所导致的高凝血症亦有可能导致本病。

慢性脑缺血起病隐袭，症状持续时间长，临床无特异性表现。

1、一般症状 患者可能有一种或多种不适主诉，如头痛、头晕、头昏、头胀、头沉、脑鸣、全身疲乏感明显或局部的不适感等，多不伴有神经系统局灶体征，部分患者可有肢体麻木或无力、耳鸣、听力下降、视力下降、大小便控制能力下降等主诉。

2 、睡眠障碍 绝大多数患者可出现不同程度的睡眠异常，常以失眠为主诉就诊，如入睡困难、多梦、早醒、再入睡困难、日间思睡、夜间失眠。

3、情绪改变 多表现为情绪低落、烦躁、易怒、神情淡漠、对新鲜事物不感兴趣筹，部分患者可能出现抑郁、焦虑等表现就诊于精神或心理专科。

4、认知障碍 患者可出现反应迟钝、注意力下降、行动迟缓，其中近记忆力障碍可能是此病的早期症状，此类患者以健忘为主诉就诊者居多，症状多无特异性。

5、其他临床表现 部分患者可出现面色晦暗、口唇紫暗、胸闷胸痛、恶心、厌食纳少、胃脘胀痛、胁胀胁痛、消化不良等。

1、询问病史、体格检查

2、神经心理学评估

3、脑血管及灌注的评估： 血管检查包括TCD、头颈部血管超声、CTA、MRA或数字减影血管造影; 脑灌注的评估脑血流灌注检查包括：计算机断层灌注成像、磁共振灌注造影成像、动脉质子自旋标记、单光子发射计算机断层成像、正电子发射型计算机断层显像，PET是测定局部脑血流量和代谢的“金标准”。

4、脑功能评价：脑电图、听诱发电位、视诱发电位

诊断

(1)患者年龄大于60岁;起病隐袭，病程长，病史一般超过3个月;症状可呈波动性。

(2)具有慢性脑功能不全的表现，如头晕、头昏、头胀痛，记忆力减退，反应迟钝，注意力不集中，情绪不稳定，工作能力减退，睡眠障碍及情绪障碍等。

(3)具有脑血管病危险因素，如高血压病、糖尿病、血脂异常和冠心病病史。

(4)无脑部的局灶神经系统体征。

(5)实验室检查：存在支持脑动脉硬化的证据;眼动脉、颞动脉、桡动脉等周围动脉硬化表现，或可闻及脑灌注动脉的血管杂音;脑血管检查可发现脑 动脉狭窄或梗阻性病变的证据。

(6)头CTA/MRI无血管性器质性脑改变。

(7)脑灌注影像检查证实存在脑部低灌注，建议将CTP及PWI作为诊断的基本条件，以充实CCH诊断的准确性。

(8)排除其他可导致相关临床症状的神经、精神疾病;排除相关疾病如癔病、焦虑躯体化障碍、抑郁、AD及各种变性病或主观 性头晕等引起的慢性脑功能不全。

慢性脑缺血患者一定要吃早餐，少吃清淡，少吃糖，盐和猪油，可多吃黑芝麻，蘑菇，黑米，海带，鱼类等食物。在饮食上，多注意食物中的治疗性食物：多吃大蒜，可以缓解大脑供血不足的症状。

1、远离三白(糖，盐，猪油)，近三黑(黑芝麻，蘑菇，黑米。

2、尽量多吃蔬菜，粗粮，坚果，烹调时少油，最好选用含亚麻油的油。多吃海带，黑木耳，芹菜等具有“血管清道夫”作用的食物。这些食物可制成汤，既方便食用又易于吸收。

3、早点睡觉早起;运动得当，如快走。

4、一定要吃早餐，少吃清淡，不要油腻辛辣食物。