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高血压脑出血的治疗方法有哪些
2019-11-29 13:51 作者:三博脑科医院
对于高血压脑出血患者积极合理的救治可以挽救病人的生命，可以尽可能减少后遗症和残留的严重的神经功能的障碍，因为高血压脑出血主要发病的原因是急剧的血压增高。因此对于这样的病人要积极的控制血压，将病人的血压控制在比较稳定的范围内，以此减少病人病情的进一步的加重，防止高血压脑出血的再次发生，并且需要静养休息。高血压脑出血的治疗方式取决于出血量、出血部位以及患者的实际情况，因此不能一概而论，本文将就高血压脑出血患者的治疗做一些国内外常规治疗方案的普及讲解，而实际高血压脑出血的治疗还需要结合患者的实际情况来制定。
一、内科治疗
一般高血压脑出血多为急性发病，多数送往就近医院，而就近医院可能医疗条件有限。发病后首要观察患者意识，是清醒、嗜睡还是昏迷，监测生命体征，往往会伴有高血压，甚至比平时血压更高;观察呼吸情况，如果呼吸困难、氧饱和度过低，考虑紧急气管插管，保持呼吸道通畅;观察肢体活动，高血压脑出血多数伴有一侧肢体偏瘫。若患者生命体征暂时平稳，则急诊行头颅CT检查，明确脑出血情况。急性期一般治疗主要包括：严密监测生命体征，观察瞳孔有无对光反射及瞳孔大小，给予吸氧、控制血压、止血、补液等治疗，若颅高压症状明显，则考虑临时给予脱水治疗(甘露醇、人血白蛋白、小剂量激素等)。待患者病情平稳后，继续给予营养神经、抗癫痫、补液、补充电解质、加强营养等治疗。
二、外科治疗
外科治疗主要包括开颅血肿清除术(必要时去骨瓣减压)、导航引导下血肿穿刺置管引流术、脑室穿刺术(作为急性颅高压的抢救治疗以及非手术患者的补充治疗)。主要手术指征包括： ①出现明显颅高压症状，意识障碍加深，临床评估若不手术，病人则无法坚持。②脑实质内出血量超过30ml，小脑半球血肿量≥10毫升或蚓部>6毫升，脑干出血超过5ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者。
三、恢复期治疗
待患者度过急性期后，治疗重心逐渐转移至康复治疗，主要包括早期高压氧治疗(病情允许的情况下越早越好)、针灸理疗、肢体及语言功能训练，通常恢复期治疗周期可持续3-6个月。
高血压脑出血是神经外科常见的严重疾病，致死率及致残率居高不下，治疗周期长、治疗过程复杂，因此医护人员、患者以及家属要有充分的耐心和毅力，才有可能接近预期的治疗目标。
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