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高血压脑出血如何检查确诊
2019-11-29 13:56 作者:三博脑科医院
诊断高血压脑出血时应对患者的详细情况进行了解，如是否有剧烈活动、情绪激动、排便等诱因; (是否存在肢体偏瘫、麻木、言语不清、头痛、呕吐甚至神志不清等;发病时血压情况等等。除了以上症状询问外影像学检查也是必不可少的，那么，做哪些检查可快速诊断脑出血?
1、临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位、大小、形态，以及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等;如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张。l周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变。CT动态观察可发现进展型脑出血。
2、MRI检查
可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程4～5周后CT不能辨认的脑出血，区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象。可根据血肿信号的动态变化(受血肿内血红蛋白变化的影响)判断出血时间。①超急性期(O一2小时)：血肿为T。呈低信号、T2呈高信号，与脑梗死不易区别;②急性期(2～48小时)：为T1呈等信号、T2呈低信号;③亚急性期(3日至3周)：T1、T2均呈高信号;③慢性期(>3周)：T1呈低信号、T2呈高信号。
3、数字减影脑血管造影(DSA)
可检出脑动脉瘤、脑动静脉畸形、Moyamoya病和血管炎等。
4、脑脊液检查
只在无CT检查条件且临床无明显颅内压增高表现时进行，可发现脑压增高，脑脊液呈洗肉水样。注意诱发脑疝风险，疑诊小脑出血者不主张行腰椎穿刺。
由于高血压脑出血多为老年患者，还应及时作心电图、胸部x线片及肾功能等检查，了解患者的心、肺、肾功能，为可能进行的手术治疗作好准备。
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