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什么是出血性脑梗死
2019-09-19 09:06 作者:三博脑科医院
脑梗死患者在脑梗死病变基础上，梗死区内的血管再通时，血液溢出到脑组织中称为出血性脑梗死，也称为脑梗死后出血发生率约30%～40%。
出血性脑梗死常提示有脑栓塞。该病多发生在大面积脑梗死，由于梗死区域的血管长时间缺血、缺氧、血管壁变性，当血管再通时，血液涌入病变血管内，冲击已受损和脆弱的血管壁，使之破裂，血液溢出，即产生梗死区域内又出血。 据报其发生率与梗死面积成正比，梗死面积越大，发生几率越高，梗塞面积大于同侧半球1/2的大面积梗死几乎不可避免地都会合并出血。心源性梗塞时出血转化达71%，95%的出血性梗死为心源性卒中，另外，对脑梗死进行 溶栓及抗凝等治疗，亦可引起出血性脑梗死，此时导致的出血性脑梗死，一般出血量大，症状严重，病死率高，应当引起高度重视。因此，对脑梗死患者选择溶栓、抗凝等疗法时，需特别注意适应证及治疗时间窗。
如确诊已发生了出血性脑梗死，应立即停用溶栓、抗凝、扩血管和扩容药等治疗。出血性脑梗死，多发生于脑梗死发病后1~2周内，其出血量多少不等。①有的出血量较多形成血肿，称为血肿型出血性脑梗死，多见于脑梗死发病7天内，由于有脑血肿形成，临床症状和体征明显加重，一般预后差。一旦明确诊断为血肿型出血性脑梗死， 则应按脑出血进行积极治疗。②有的出血呈点状或斑片状，称为非血肿型出血性脑梗死，多见于脑梗死发病7~14天，一般预后尚好。出血性脑梗死发生的时间，距脑梗死发病时间越短，则症状越重，预后越差。
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