嗅觉对于一个人来说是非常重要的，食物的喷香、花朵的芬芳、异性迷人的香水味等等都要靠嗅觉。如果人类的嗅觉出现了问题，想一想，该那将少了许多对美好事物感知的能力。在脑外科领域，有一种脑膜瘤叫嗅沟脑膜瘤，这种肿瘤就会引起嗅觉的障碍。如果有一天你发现嗅觉出现了问题，除了常规的检查外，别忽略了得脑瘤的可能。

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病例1：

金兰出生在安徽省的一个农民家庭。3年前的一天冬天，为生炉子，潘金兰去离自己家远的侄媳妇家找些引火的纸片，可是到了侄媳妇租住的屋子那，因为侄媳妇不在家，房东说什么也不让她进屋。当时潘金兰就急了。正赶上房东也是个爆脾气，两个人吵着吵着就厮打在一起。闻讯而来的民警将头部受伤的金兰送到了医院。在医院里，医生经过检查后发现潘金兰只是些皮外伤，可是右侧鼻子却闻不到气味，经过头颅磁共振检查发现原来她的前颅凹底长了一个直径3cm的肿瘤--溴沟脑膜瘤，正是这个肿瘤压迫右侧嗅神经才导致她右侧嗅觉丧失。可自从发现肿瘤以后不长时间，金兰就开始觉得头痛，每次头痛发作起来就像脑袋被针扎了一样，剧烈的头痛让她感觉心慌、胸闷，不能安心工作。每次都得吃完止痛药后用毛巾敷住头后睡上一觉才好。初头痛3、5天犯一次，后来几乎每天都会头痛。2008年金兰上北京求医，并成功实施了肿瘤切除术，目前恢复良好。

病例2：

北京市退休的卢阿姨66岁了，近两年来双侧鼻子的嗅觉逐渐丧失，伴有头痛。家人多次劝她到医院检查，她总说"不就是鼻子闻不到味嘛，没啥大不了的"，不愿去医院检查和治疗。一天，家中煤气泄漏，因嗅觉失灵，卢阿姨完全没有察觉，幸亏隔壁邻居闻见煤气味来敲门，才避免了引发大火。这场虚惊之后，卢阿姨总算肯在儿女的碰同下到医院就医，检查发现，卢阿姨患嗅沟脑膜瘤。幸好手术之后，卢阿姨的嗅觉逐渐恢复。

据我国神经外科专家、首都医科大学三博脑科医院神经外科、博士生导师石祥恩教授说，多种疾病可使嗅觉失灵。比如说，阻塞性嗅觉下降可表现为鼻塞使气流不能上达嗅区，如颅前窝骨折、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻肿瘤等。鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉多导致双侧嗅觉下降，鼻乳头状瘤和鼻腔肿瘤则多为单侧嗅觉下降。神经性嗅觉下降表现为药物、污染气体损伤嗅区黏膜和嗅神经，可引起嗅觉退变;嗅沟脑膜瘤位于嗅沟(即嗅神经所在的位置)，通常先侵害嗅神经及其纤维，引起嗅觉下降。癔病性嗅觉下降和幻嗅多为精神性疾病的表现。嗅觉过敏即轻微的气味闻起来却十分强烈，可由嗅神经炎或神经官能症引起。恶嗅即闻到其他人不能感受的臭味，常见于鼻窦炎、鼻腔异物或者神经病变的病人。

从上述两个真实的病例故事中我们需要知道，嗅沟脑膜瘤早期的症状有很多病人即有嗅觉的逐渐丧失，如果肿瘤位于单侧，则嗅觉丧失常属于单侧性，对定位诊断有意义。但如果为双侧丧失时，常与鼻炎混淆。由于早期嗅觉障碍常被病人忽略，所以肿瘤多长期不被发现。临床确诊时肿瘤已经长得很大，已有很显著的颅内压增高等症状。通过CT和MRI检查可以得到清晰的影像学依据，对确诊非常有意义，是有必要做的。而一般如果确诊为嗅沟脑膜瘤后，我们建议采取手术治疗。

石教授特别强调并提醒广大群众，嗅觉障碍有可能是颅内病变或精神性疾病的早期症状，因此与其它疾病一样不容忽视。

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