本文转自新京报

一起突发事件让“唱歌要命”不再是一句戏言。近日，辽宁大连55岁的张女士在家庭聚会唱《青藏高原》飙高音时，突然头疼剧烈、恶心呕吐，家人紧急将其送医。医院诊断其为脑动脉瘤破裂，多亏抢救及时，保住了性命……何为脑动脉瘤?它是如何形成的?其危害性有多大?带着疑问，记者采访了首都医科大学三博脑科医院神经外科三病区主任医师刘方军。

刘方军告诉记者，脑动脉瘤是指脑部动脉血管的血管壁部分薄弱，形成囊性的凸起。“其形成原因比较复杂，主要可分为先天性和后天性两个因素，当然，也有先天性和后天性同时存在的情况。”刘方军指出，先天性因素是指患者血管壁本身发育有问题，血管壁薄弱，经过血流冲击后容易形成囊性凸起，这类患者有些有家族史;后天性因素包括外伤、感染、动脉粥样硬化、高血压、血流不断冲击血管分叉部位等因素。

“不定时炸弹”破裂 部分患者有生命危险

在刘方军看来，脑动脉瘤的发病率并不低，且十分危险。“最危险也是最常见的情况为脑动脉瘤破裂，我们称之为随时都可能爆炸的‘不定时炸弹’。破裂后，病人会出现典型的临床表现，如剧烈的爆炸性头痛，同时伴有全身出汗等。”刘方军表示，脑动脉瘤破裂，三分之一患者会有生命危险，三分之一患者经抢救后有较好的预后，三分之一的患者虽经抢救，但效果并不好，可能出现肢体功能性的障碍，甚至生命终止。

此外，刘方军介绍，部分患者动脉瘤生长得较大，会出现对脑组织和神经的压迫症状，如视力下降、复视、眼睑下垂、眼球活动障碍、失明等，如果在大脑中动脉区域，动脉瘤巨大压迫严重，则可能导致对侧肢体的偏瘫，甚至会出现语言功能障碍等。此外，如果动脉瘤过大，血液会在动脉瘤内形成涡流，即血流在动脉瘤中打转，导致血栓。

“总体来说，动脉瘤最常见的是出现破裂出血、头痛、肢体活动障碍、恶心呕吐、偏瘫、癫痫发作、大小便失禁、全身大汗淋漓等症状，严重时心跳、呼吸都会受影响。”刘方军解释道。

40岁以上应定期进行“脑健康体检”

刘方军告诉记者，脑动脉瘤的检查主要有三种方式，一是磁共振血管成像，其优点是对人体几乎没有损伤，缺点是费用略高;二是CT血管成像，其优点是相较磁共振血管成像更清楚，缺点是对人体有一定射线损伤;三是全脑动脉造影，一般是患者有典型的脑动脉瘤出血的表现后，建议进行全脑动脉造影，这也是脑动脉瘤诊断的金标准，其缺点是有创伤检查，病人所受的射线照射量比较大，费用也比较昂贵。

“脑动脉瘤一旦破裂十分危险，且存在患者无明显症状的情况，因此，应尤为警惕。脑动脉瘤常见的发病人群为中老年人，有家族病史、高血压、高血脂、糖尿病以及吸烟等不良的生活习惯都是它的危险因素。”刘方军建议，40岁以上人群应每年进行一次“脑健康体检”，一般人群可通过磁共振血管成像的方式进行筛查，早发现，早治疗。

新京报记者 张兆慧

校对 王心