头痛是大家经常会遇到的一个症状，感冒发烧会头痛，失眠会头痛，甚至在痛哭流泪后也会头痛，这些简单的头痛，一般休息和对症治疗后很快就会症状消失，对身体也不会造成大的伤害，首都医科大学三博脑科医院脑血管病专家周忠清主任提醒，有时候突然发生的剧烈头痛，或者伴有呕吐，就要引起注意，因为这很可能是大脑出了问题。

先来看周忠清主任治疗过的一个典型病例：

张先生是辽宁兴城人，今年41岁，有一天突然头疼、呕吐，当天急忙赶到辽宁省某市里的医院检查，发现颅内有两个动脉瘤。

为了更好地治疗自己的病，张先生特意拿着检查跑到沈阳给专家看，可专家的话却让张先生的心凉了半截，专家说“你这个病，做不做手术都一样，做了不死，也会是个植物人。”

年纪轻轻的自己，真的就要撒手人寰吗？想想自己的家庭，孩子，亲人，朋友，同事……张先生不甘心，到处托朋友找关系，了解到底谁能治疗这个动脉瘤。

皇天不负有心人，一位当地医院的大夫向张先生介绍说，北京有个三博脑科医院，神经外科八病区的周忠清主任治疗动脉瘤是强项，可以去试试。

于是，张先生收拾行囊于2017年11月30日来三博脑科医院就诊，门诊以“蛛网膜下腔出血”收入神经外科八病区，住院后，医生为患者开出了相关检查。

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脑血管造影

脑血管造影

检查结果显示：左侧大脑中动脉巨大动脉瘤，左侧大脑前动脉动脉瘤。周忠清主任考虑患者应该是大脑中巨大的中动脉瘤破裂出血。

诊断明确后，12月2日，周忠清主任团队给患者急诊行左侧翼点开颅多发动脉瘤夹闭术，顺利夹闭两个动脉瘤，成功完成手术，患者转危为安。

术中照片

术中照片

术中照片

术中照片

术中荧光造影显示左侧大脑前动脉、大脑中动脉均通畅。

术后病人神志清楚，语言表述流利，语言内容较紊乱。四肢肌力恢复正常，术后头ＣＴ显示左侧颞叶有水肿，经三“H”治疗后脑水肿面积趋于减少，术后CTA显示左侧大脑中动脉通畅。患者康复后，于术后第13天顺利出院。一个月后，语言表述达到基本正常。

周忠清主任介绍：脑动脉瘤是颅内血管的突起或膨出，它就像脑袋里的“不定时炸弹”，相当一部分患者没有任何症状，能够和人和平共处，只是体检才被发现。如果动脉瘤一旦破裂出血，也就是“炸弹”爆炸了，动脉内的血液冲溢到蛛网膜下腔，就是非常严重的脑血管事件了，术语称蛛网膜下腔出血。临床上患者往往有爆炸样或刀劈样的严重头痛，伴喷射性呕吐，对人体造成灾难性的打击，可能会产生抽搐、偏瘫、失语、昏迷甚至死亡的严重后果。据统计10-15%的患者根本来不及送达医院即死亡。因此，这样发现动脉瘤，都应该积极尽早手术治疗。

动脉瘤的破裂出血跟某些危险因素相关，这些危险因素包括吸烟、高血压等可改变的因素，还包括年龄、性别、基因等不可改变的因素。

周忠清主任建议：

（1）吸烟可增加未破裂动脉瘤形成和破裂风险，患者应戒烟；

（2）高血压可能会促进脑动脉瘤的发展及破裂，患者应正规治疗高血压病；

（3）对于进行性增大的未破裂动脉瘤，其破裂风险会增大，应积极手术治疗；

（4）患者既往动脉瘤性蛛网膜下腔出血病史提示其它部位的未破裂动脉瘤也会有较高的出血风险，应该积极手术治疗；

（5）有脑动脉瘤家族史的患者，即使未破裂动脉瘤较小，仍需考虑手术治疗；

（6）另外有几种显著的诱发因素需要引起注意，包括喝咖啡、剧烈活动、擤鼻涕、性行为、用力排便、喝可乐、受惊和发怒等，这些均可在短时间内使血压增高，可能是导致动脉瘤破裂的直接原因。