病例视频
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椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔
CCTV-4《中华医药》
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突出的肿瘤-脑膜瘤
CCTV10《走进科学》
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脑内巨大动脉瘤导致左眼失明，颅内外动脉搭桥术治愈
2017-04-14 18:03 作者:三博脑科医院
颅内动脉瘤大的危害是致残、致死很高。日前，23岁的山西介休市女孩阿芬(化名)因脑内巨大动脉瘤导致左眼失明，脸面部萎缩，日前在我院通过颅内外动脉搭桥手术成功切除脑内动脉瘤。
阿芬说：“5年前开始出现左眼看东西模糊，只要稍微闭眼休息下就可缓解，也就以为是近视程度加重。当时，每年近视的度数都会增加100度以上，我就不停地配换眼镜。而且，偶尔会出现头疼，但不剧烈，觉得很正常，也就没引起多大的注意。”
通过脑血管造影检查，阿芬患的是左侧颈内动脉眼动脉段巨大梭形及球形动脉瘤，处于颈内动脉海绵窦段及眼动脉段，分别为3x2X2cm和3×3×2.5cm，位于海绵窦内和颅内。
我院神外三病区张永力主任表示，这种动脉瘤是动脉壁的不规则扩张，可能和先天的动脉壁发育不良和后天因素有关。巨大动脉瘤(直径超过2.5cm)还可以压迫周围的神经血管，造成神经功能障碍。阿芬的失明就是因为眼动脉段巨大动脉瘤压迫视神经所致。
动脉瘤的形态分为两种，一种是囊性动脉瘤，有动脉瘤颈，可以通过手术夹闭或血管内栓塞;一种是梭形动脉瘤，没有动脉瘤颈。阿芬的动脉瘤属于后者，无法通过手术夹闭，必须要进行颅内外动脉搭桥术，孤立、切除动脉瘤，解除对视神经的压迫。颅内外搭桥手术，是取自体动脉，一般是上肢的桡动脉，通过开颅手术，将颅外的颈外动脉和颅内的动脉(一般是大脑中动脉)相连(吻合)，这样通过改道，防止动脉瘤远端血管供血的脑组织缺血，导致脑梗死。这样就可以将动脉瘤两端结扎孤立，使动脉瘤内血栓形成，将脑出血的风险消灭。
因动脉瘤体积巨大，神外三病区组织专业的团队，由我院专家石祥恩教授主刀，采取较高的手术技巧对阿芬进行了颅内外动脉搭桥手术。手术持续了近12个小时。
张永力主任提醒，类似阿芬这样的情况，要是能及早发现，及时治疗，完全是可以避免导致神经萎缩和失明的。动脉瘤的主要症状是蛛网膜下腔出血和颅神经麻痹，如果出现突发头痛、呕吐、昏迷、视力下降、眼皮抬不起来(动眼神经麻痹)等症状，一定要警惕，及时到专业医院检查。动脉瘤的主要危害是颅内出血(蛛网膜下腔出血为主)，病人可以突然昏迷甚至死亡。
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