文源：光明网

我们的身体遍布动脉血管，四通八达，犹如公路网一般。但因为饮食、生活习惯及疾病等问题易导致动脉粥样硬化斑块形成，堵塞血管。从颈部直接进入脑部的主血管有4根：左右两侧的颈动脉及两侧的椎动脉，它连接大脑和躯干，它的流通程度直接关系了我们的生命健康。

不过63岁的辽宁锦州的老周(化名)前不久突发脑梗，脑供血严重不足，人也都差点过去了。这次脑梗的祸根就是脖子上向脑部供血的主血管很不健康，4根主血管堵了3 根，剩下的右侧的颈内动脉也狭窄了50%，同时还伴有溃疡斑块。该如何预防最后1根颈动脉不要再次被堵?平时我们该如何保护血管健康，保持血管的通畅呢?

烟酒不离身

堵了脖子上3根主血管

老周来自辽宁锦州，前几年从公安系统退休。平时他为人和蔼可亲，人缘也很好，退休后喜欢在小区里与其他的老年朋友一块在溜达，日子过得很轻闲。但老周有些小毛病，就是他每天的烟酒量很大，以前上班的工作压力大，一天起码一包烟，酒量也有一斤。现在虽说退休了，每天至少还要抽上10支烟，还有平时吃饭爱吃大油咸口味，还总要喝点白酒，一天下来总要喝够2-3两左右才舒适。家里的人见他量这么大，也是各种劝他平时应少抽点、少喝点，可老周总是表面答应，一扭头就把家人的规劝抛于脑后。

久而久之，老周的血管健康开始恶化，10年前，老周就因为日常感觉会有头晕目眩，到医院检查发现，左侧动脉狭窄。当时，由于工作等原因，一直采取保守药物治疗。

1个多月前，老周突然在家说话特别吃力，几个字完整的话，都要断开来来说，同时右半身突然不好使，这是典型的脑梗症状。家人赶紧送到当地医院，幸亏急救及时，才转危为安。这次脑梗的主要原因脑供血严重不足，脖子上4根主血管很不健康，左侧的颈内动脉和两侧的椎动脉堵塞，剩下的右侧的颈内动脉也很薄弱，狭窄了50%，同时伴有溃疡斑块。如果不治疗处理，老周还有再发脑梗的危险。

手术清除血管垃圾更彻底

逃过一劫，老周家人也想彻底地解决老周的脑梗问题。在多方打听下，了解到首都医科大学三博脑科医院神外三病区副主任医师钱海在脑血管疾病方面造诣颇深，就慕名来到北京。

钱海介绍，颈动脉、椎动脉是人体向颅内供血的主要动脉，在这些主血管上有一些分叉，由于血液动力学的方向改变，所以在分叉的地方特别容易形成动脉粥样硬化斑块。斑块会使得血管腔越来越狭窄，最后甚至会出现堵塞。一方面造成脑部供血不足，另一方面这些斑块脱落后形成血栓，随着血流漂向脑内，阻塞血管导致脑梗死，引起神经功能的缺失。

老周的颈部3根主动脉被堵，右侧的颈内动脉也已狭窄，如何避免右侧颈内动脉被堵塞呢?钱海表示，颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉重度狭窄的“金标准”,能够在直视下彻底清除颈动脉内“垃圾”——粥样硬化斑块，恢复颈动脉正常管径和血流，更有效地预防脑缺血性卒中的发生。

不过老周3根主动脉被堵，颈内动脉狭窄段较长，在不损伤正常神经血管情况下、术野暴露异常困难，剥脱术时还需阻断颈内动脉,只能靠穿支向脑内供血，有脑缺血的危险,这就要求阻断时间越短越好，这对手术团队是个很大挑战。

3月2日，老周被推进手术室。为保障手术安全进行，手术团队为老周采取了脑电监测等技术手段，使得手术过程更加安全，评估手段、监控手段更加齐全，也为手术医生术中的决策提供直接的证据。术中，主刀医生钱海在手术时明显加快剥脱速度，细致地剥去血管内壁上的“垃圾”。在显微镜下仔细地辨认斑块与正常血管壁的间隙，迅速将老周的颈动脉内膜粥样硬化斑块(3cm)完整剥脱下来，同时将残渣清除，再对颈内动脉血管切口做连续缝合，颈动脉阻断时间仅为12分50秒。术后，老周的颅内血流明显改善。老周自己也觉得的身体感觉恢复得很快，面色就比以前红光不少。“头痛头晕症状没了，脑袋里清亮不少，走路也麻利很多，这个手术很对我的这毛病很管用。”

日常还需控制危险因素

随着我国居民生活水平的日益提高，高盐、高糖、高脂饮食，蔬菜水果摄入减少，主食吃得越来越精细，再加上吸烟、饮酒、不规律的生活节奏、过度劳累、缺乏运动等因素，使得颈动脉狭窄的发病率较以往有了明显的上升，而且发病年龄出现了明显年轻化的趋势。

钱海提醒，外科治疗后并不是进了“保险箱”，还需积极控制危险因素。在预防上，控制危险因素很重要。首先，合理膳食，减少钠盐的摄入，控制体重，适当运动，戒烟、酒等，养成良好的生活习惯。其次，严格控制高血压、高血糖、高血脂等“三高”。

需要注意的是，颈动脉狭窄或斑块无论经过了内科还是外科治疗，之后都必须严格按照医嘱进行后续的药物治疗，维护前期的治疗效果。(钱宇阳)