脑积水从胎儿、新生儿、婴儿、儿童、少年到成年人，均有发病，病因也不尽不同。脑积水可由多种原因引起，常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。从发病机制看，脑积水的原因主要为以下3种情况：

1、脑脊液循环通道受阻

⑴、先天畸形：可能与父母接触了某些化学放射物质，孕早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等有关。较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄等。

⑵、感染：如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等，由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，特别多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。

⑶、出血：颅内出血后纤维增生可引起脑积水，产伤后颅内出血吸收不良，也是新生儿脑积水的常见原因，且往往易被忽视。脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连而发生脑积水。

⑷、肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何一部分，较多见于第四脑室附近，新生儿期难得遇见肿瘤，以后可发生神经胶质瘤，脑室脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤、神经母细胞瘤。

2、脑脊液分泌过多

先天性脑积水的病因学说较多，公认的学说则为侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛，引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱，从而发生脑积水。

3、脑脊液吸收障碍

如胎儿期脑膜炎等所致脑脊液吸收障碍而发生脑积水。

脑积水该如何治疗？

非手术治疗

适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，其方法有： 　　A：应用利尿剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。 　　B：经前

囟或腰椎反复穿刺放液。

手术治疗

手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，也可以进行手术治疗但手术疗效不佳。

手术方式：

⑴、解除梗阻手术(病因治疗)：病因治疗应成为治疗脑积水的方法。对阻塞性脑积水来说，解除梗阻是理想的方法。如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿

瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减压术等。

⑵、减少脑脊液形成：如采用侧脑室脉络丛切除或电灼术。主要用于交通性脑积水，特别在分流手术失败或不适合进行分流的患者。目前在内镜下进行电灼，可以明显减少手术并发症的发生。

⑶、脑脊液分流术：如脑室体腔分流，如：脑室（或脑池）腹腔分流术、侧脑室一腹腔分流术。