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脑动静脉畸形的手术治疗
2017-04-26 15:56 作者:孙医生
脑动静脉畸形主要是手术治疗。
手术适应症为
有出血史或有颅内血肿者；有进行性神经功能缺失或智力障碍者；有难控性癫痫且病变位于非重要功能区者；有颅压高或顽固性头痛者。病变过大（累及两个脑叶以上），位于脑深部和重要功能区,神经系统症状严重,合并全身严重疾病者应视为手术禁忌。但以上原则均属相对，应具体情况具体对待。
手术方法有：
①供血动脉结扎术。对不能切除的病变，可开颅找到主要供血动脉予以结扎。此法治疗不彻底，术后常复发。
②外科栓塞术。用大小不同的栓子及栓塞剂，通过动脉注入脑的主要动脉（颈内动脉），借助血流优势作用，栓塞其供血动脉。因供血动脉与畸形病变间角度的关系，大脑中动脉供血的畸形适于行此疗法。此法有一定盲目性，有时改善，近来可通过特殊导管将栓塞物质直接送到畸形的供血动脉，予以栓塞，是一种颇具前途的方法。
③手术切除病变。是为理想而彻底的方法。随着手术显微镜的应用和显微外科技术的改进，此法越来越被人们采用。靠近病变分离时，尽量保护脑组织，避免损伤邻近动脉。在切除大型高血流量的病变后，常发生脑组织急性血管源性水肿、血浆及红细胞外渗的危险情况，这称为“正常灌注压突破”。原因是高血流量的动静脉瘘被切除（阻断）后，周围正常脑组织的毛细血管床灌注压突然增高，这些血管因长期处于低灌注压状态而丧失血管自动调节功能，对突然的高灌注压和高流量不能产生收缩反应反而呈麻痹扩张，故而造成广泛渗血水肿。因此对高流量和盗血严重的病变应采取分次手术的方法。>>脑动静脉畸形的手术治疗？点此咨询在线医生！
手术适应症：病人有下述情况之一，而造影检查确定畸形血管可以切除者
（1）自发性蛛网膜下腔出血史。
（2）癫痫频发，药物治疗效果不佳者。
（3）有进行性神经系统定位性损害症状或智力减退者(盗血综合征)。
（4）合并颅内血肿或颅内高压者。
手术禁忌证：
（1）脑深部、内囊、基底节、脑干等处的动静脉畸形。
（2）广泛性或多发性动静脉畸形。
（3）偶然发现，无症状者。
（4）60岁以上老年，伴有心、肾、呼吸系统严重疾病者。>>脑动静脉畸形的手术治疗？点此咨询在线医生！
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