面肌痉挛-功能神经疾病-治疗疾病-三博手机版-首都医科大学三博脑科医院官网(北京三博脑科医院)

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疾病简介

症状表现

检查诊断

治疗方法

饮食宜忌

疾病简介

面肌痉挛(Hemifacial Spasm，HFS)，又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。面肌痉挛是半侧面部不自主抽搐的综合征，抽搐呈阵发性的、不规则的程度不同，可能因为疲劳、精神紧张、自主运动等等这些原因加重。本病多在中年以后发生，女性患者相对多一些。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。

西医学名：面肌痉挛

英文名称：Hemifacial Spasm，HFS

所属科室：外科 - 神经外科

发病部位：面部

由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。

症状表现

原发性面肌痉挛多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。

按Cohen等制定的痉挛强度分级。

0级：无痉挛;

1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;

2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍;

3级：痉挛明显，有轻微功能障碍;

4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。

检查诊断

面肌痉挛应该做哪些检查？

1、刺激诊断：电刺激患侧眶上神经，患侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉同步发生收缩是其特点。正常者或其他疾病刺激单侧眶上神经，仅引起单侧眶上神经支配的眼轮匝肌收缩。

2、常规检查：应常规进行脑电图、肌电图检查，必要时还应进行乳突、颅骨X线摄片，头颅CT及MRI检查，以排除乳突及颅骨疾患。

3、鉴别诊断：典型抽搐状态，该诊断需要医生进行详细的诊断，如不伴其他阳性神经体征，一般诊断不难。可以根据以下的症状进行检查：

(1) 面瘫后遗症面肌抽搐以往有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致，患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。

(2) 特发性睑痉挛为双侧眼睑肌痉挛，常伴有精神障碍，肌电图显示面肌不同步放电，频率正常，可能系锥体系统功能紊乱所致。

(3) 面肌颤搐为面肌个别肌束细微的颤动，常侵入周围眼睑肌肉，多限于一侧，可自行缓解，可能是侵犯脑干、颅神经的良性病变所致。

(4) 习惯性痉挛为小型痉挛，面肌无目的刻板性或反复跳动，多见于一侧，多在童年期发病。

(5) 中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。

关于面肌痉挛的检查，就介绍以上内容。发现了症状，并不一定就能确诊，因为只有发现症状，才会去检查，及早接受治疗，病情也就能得到更好的控制。因此，不必太过恐慌，收拾一下心情，去正规医院接受检查。

治疗方法

显微血管减压术通俗地讲就是将相互压迫的神经、血管分离开来的手术方法，由于微血管减压术疗效显著、微创、并发症少、复发率低等优点，成为治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛的方法，此外，微血管减压术还能够治疗顽固性眩晕、神经源性高血压、痉挛性斜颈等疾病。

住院时间：共约10天,患者的具体情况不同而不同。

手术费用：总费用3万左右，患者的不同病情会有差异，我院是北京市医保定点医院及，部分费用可医保报销。

手术创伤：耳朵后面(患侧)发际线内，骨窗直径约1.5～3cm左右，大概一块钱硬币大小，术后无明显疤痕。

显微血管减压术手术示意图
流程简介：

入院后，前2天为术前检查。一般情况下第3天手术，手术时间大约2小时，术后先在外科监护室苏醒，之后送回病房。

术后天绝对卧床，第二天可以在床上坐起，第三天可以下床。一般情况下患者术后第7或8天可拆线出院，具体住院时间以患者恢复状态为准。

显微血管减压术针对病因治疗，达到根治效果

显微血管减压术的手术方法是在显微镜下将位于神经根部走行异常、并对神经造成压迫的血管推移离开，并垫以Teflon棉片固定，使血管不接触到神经，从而解除血管对神经根部的压迫，恢复神经的正常功能，达到治愈疾病目的。

手术示例：显微血管减压术治疗三叉神经痛

显微血管减压术技术设备，减少手术并发症

随着显微血管减压术手术技术的进步，手术和安全性都有了明显提高，少见并发症有听力障碍、面瘫、耳鸣等。的手术及监测设备，能有效减少并发症发生，保障手术安全。

我院应用断层神经血管成像和术中电生理监测，双重保险有效减少并发症。

1、断层神经血管成像：在术前让致病的“坏”血管现形

所谓断层神经血管成像就是应用核磁共振的3D-TOF技术将导致疾病的“坏”血管在手术前就能了解清楚，帮助医生提前作出手术预案。根据术前不同血管的特点，术者进行个体化的减压操作，确保把“坏”血管抓住。断层神经血管成像也就是在专用的仪器上既显示神经，又显示血管，需要治疗的地方就一目了然了。这样术前就能明确要治疗的地方，提前作出手术预案。

2、术中电生理监测术：帮医生快速准确找到责任血管

术中电生理监测就像一个身份认证系统，可以监测侧方扩散定位和脑干，通过这种监测，既能保障手术的疗效，同时又保护了神经功能不受损伤。例如在面肌痉挛手术中，如果患者确定是面肌痉挛，就存在侧方扩散电位，在我们把血管和神经分开前，侧方扩散电位是存在的，要压迫神经的血管分开，垫好，这样，侧方扩散电位就会消失，我们通过这个侧方扩散电位的指标是否消失，就能在手术过程中来判断手术的疗效。从而减少了过度寻找血管的过程，极大的减少了对相关神经的骚扰，有效避免像听力损失、面瘫等常见并发症的发生。

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饮食宜忌

面肌痉挛的患者除了要接受必要的面肌痉挛的治疗外，在饮食方面也应当注意，要避免摄取对疾病有害的、阻碍疾病康复的食物，下面就为大家介绍面肌痉挛的禁忌饮食。