山有脊梁不塌方，人有脊柱腰杆硬。每一位家长都希望孩子挺直腰板做人，但是孩子脊柱健康问题，往往容易被家长忽视，等被发现时，孩子脊柱健康问题或许已变得严重。今年16岁的小马，因为平时没有任何不适症状，直到初二参加学校举行的体检，才意外发现自己有脊柱畸形，同时还可能合并有脊髓空洞、脊髓栓系。

这让小马的父亲后怕不已，在当地专家推荐下，小马父亲带他找到了首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱中心主任范涛教授。日前，范涛教授带领医疗团队为小马进行了“胸背部后正中路脊髓空洞探查+脊柱畸形固定融合术”，让小马的脊柱再次恢复健康，回归正常生活。

平素没有任何症状，竟然也有“脊柱畸形”

在初二那次学校体检之前，小马从未想过，自己的脊柱会存在畸形。因为和其他健康的孩子一样，小马本人没有任何不舒服的症状。而小马父母由于工作繁忙，也未留意过孩子的脊柱是否有健康问题。“平时我也没有发现孩子有驼背，姿势倾斜等问题。”小马父亲回忆到。直到拿到小马学校给的体检单，小马父亲才知道孩子的脊柱存在畸形。“仔细检查孩子的身体，此时才发现孩子的胸部也有点前凸。”

每位孩子都是父母的心头宝，小马父母非常自责。他们不敢再耽误，赶紧挂了当地医院骨科专家号，给孩子进一步治疗。但由于小马同时合并有脊髓空洞、脊髓栓系，当地专家建议小马父母带孩子去找首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱中心范涛教授。

范涛教授接诊后，查体发现，小马的身体外观有异常，从前面可以看到小马左侧胸廓前壁隆起，后背双侧椎旁肌不对称，让小马直立前屈时，可以看到他的背部也不平整，右侧肩胛骨稍高。

脊柱是人体的“承重墙”，能调节运动和平衡、支撑人体结构、保护内脏系统，而且其内部有重要的中枢神经系统。一旦出现脊柱异常，孩子的脊柱外形及功能肯定会受影响。据范涛教授介绍，作为危害青少年和儿童的常见疾病之一，脊柱畸形会使人肩不等高、背不等平、腿不等长、驼背或鸡胸、骨盆倾斜，身躯矮小等，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。

术前CT及术前三维CT

因为小马脊柱畸形程度相对较小，所以小马平时还未有不适症状。“幸运的时，我们意外发现时，孩子还未有症状，等有症状时，孩子不仅治疗难度大，而且也更遭罪。”小马父亲表示。

个性化治疗方案 拯救孩子的脊柱

入院后，范涛教授团队为小马完善了相关检查，确诊为先天性脊柱畸形、脊髓空洞症、脊髓栓系综合征。范涛教授指着小马影像资料分析道，小马是颈椎C6-7椎体发育畸形，椎体骨性融合，颈椎曲度变直；颈椎C6—胸椎T8椎体、双侧椎板及棘突部分可见骨性融合；颈椎C6-胸椎T12髓内有条状空洞，在右2-3后肋及左4-5后肋局部融合。T1-8胸椎及附件发育畸形，T1-8椎体骨性融合，上段胸椎向左侧弯。

范涛教授团队的张东骜医生补充道，一般来说，椎体融合是指相邻的两个椎体融合在一起的异常改变，导致椎体融合的因素，主要是先天性的因素和继发性的因素，一般需要手术治疗。

综合小马病史、体格检查及影像检查结果，范涛教授认为，手术指征非常明确，亟需接受脊髓空洞探查加上脊柱畸形固定融合手术，有效恢复脊柱的生物力学结构，可以让患者挺直胸膛，回归正常生活。“如果不解除颈胸椎融合，探查脊髓空洞腔，松解脊髓张力，及脊柱畸形固定，整个脊柱畸形会更加明显，甚至会影响心肺内脏的发育，治疗难度也会更大。”

因为小马刚中考完，还有大好青春年华。本着对少年关爱，范涛教授团队把担子压在自己肩上，准备得仔细又仔细。术前还以小马畸形脊柱的CT为基础，运用最先进的3D打印技术构建了小马脊柱模型，并利用数字模拟技术模拟了小马内固定的最佳植入路径，做好了充分的术前准备。

术后CT及术后三维CT

在经过精密准备后，范涛教授团队为小马如期进行了手术治疗。术后，小马恢复良好，已经可以下床走路。

最后，范涛教授提醒，先天性脊柱畸形存在明显的个体差异，疾病进展及预后均存在显著不同，所以需要早期筛查、评估，确定个体化的治疗方案及干预措施。

文源：澎湃新闻