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脊髓脊柱肿瘤的检查项目有哪些
2017-04-14 12:15 作者:三博脑科医院
1.脑脊液检查
常呈现蛋白含量增高而细胞数目不高的蛋白一细胞分离现象。肿瘤平面越低蛋白含量增高越明显，并可呈现脑脊液的黄变现象。动力学试验常表现为部分或完全性梗阻，椎管内梗阻时腰穿压力常偏低甚至需要回抽才能获取脑脊液。
2.脊柱平片
脊髓肿瘤约有50%以上可在平片中见到骨质破坏。常见的有椎弓根向内陷入、变薄、骨质萎缩、疏松、轮廓模糊不清，甚至破坏消失，椎弓根间距离增宽，椎体后缘有弧形压迹等椎管扩大的表现。椎间隙一般正常。少数脊膜瘤、畸胎瘤、血管网织细胞瘤在椎管内可见钙化点。
3.脊髓造影
当怀疑脊髓肿瘤时应做脊髓造影检查，但造影有时可使症状加重，除少数特殊情况外，已很少做此项检查。可采用腰穿注药的上行性造影以确定肿瘤的下界，也可采用小脑延髓池穿刺注药的下行性造影以确定肿瘤的上界。如肿瘤较大或梗阻平面与临床定位水平不相符时应进行上行和下行造影。髓内肿瘤病变节段脊髓呈梭形膨胀，蛛网膜下隙变窄致使造影剂在病变处变细沿两侧上行呈拥抱状或呈一大而深的杯口状表现。硬膜下脊髓外肿瘤由于肿瘤常位于一侧，上升性脊髓造影时可见造影剂被阻处呈完全性或不完全性的弧形凹面样阻塞，与肿瘤下界相适应。形成“杯口状”缺损。阻塞面的形态与肿瘤的形态完全相符，其旁可见一条状透明带，脊髓被推向另一侧。硬膜外肿瘤由于肿瘤未直接长于蛛网膜下隙，造影时接近梗阻部位造影剂柱变窄，梗阻呈不规则梳齿状改变。
4.CT
CT平扫只能见椎管骨质的变化如椎管扩大、骨质破坏及椎间孔扩大等，而脊髓及肿瘤等软组织影像不能清晰显示。CTM可见椎管膨胀、扩大、椎体后缘受压、椎管内软组织填充、脊髓被推向一侧等征象。
5.MRI
MRI能显示肿瘤的大小、位置、数目，并可将肿瘤与脊髓的关系显示清楚。对脊髓及椎管内肿瘤的诊断为有利，可提供各层面和整体清楚的图像。
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