文源：腾讯健康

胸痛胸闷，人们首先想到是肺部、心脏有毛病。不过47岁的黑龙江吴阿姨因为胸痛胸闷伴背部疼痛，四处求医，当做肺炎治疗了4个月，效果却不理想，反而越来严重。几经周折，她被确诊为胸椎管内外沟通肿瘤。日前，首都医科大学三博脑科医院脊柱脊髓诊疗中心主任范涛教授通过显微外科手术为吴阿姨做了肿瘤切除术。术后，胸痛胸闷等症状消失了，生活质量大大改善。“4.5公分肿瘤取出来，整个人都轻松了”吴阿姨自己说。

错把胸椎管肿瘤当作肺病治

吴阿姨热爱生活，平时喜欢跳广场舞锻炼身体，把家里家外操持得井井有条。不过今年年初，吴阿姨总是胸痛胸闷，老是喘不过气来。到当地医院做一个胸片检查，发现肺部有个阴影，就当作肺炎治疗起来。治疗3-4个月，吴阿姨的胸痛胸闷情况反而越来越严重了，头也时常晕起来，背部疼痛也严重不少。这下可把吴阿姨一家着急坏了，家人去找当地知名专家看心脏，检查心脏情况良好;去看神经内科，做了头部核磁，也没有发现明显的病灶，开一些营养神经药物，扩张血管的药物，效果也不明显。

该检查的都检查了，到底问题出在哪?1个月前，病情加重的吴阿姨又去一家医院做了一次全身的核磁。当核磁扫到第三节胸椎时发现了异常信号灶，其内信号不均，大小约4.5*2.5*2.5cm,提示第三节胸椎管及椎旁占位。

时隔8个月，终于找到了病灶源头——问题不在肺部，而在胸椎，吴阿姨的胸椎管及椎旁躲藏了个4.5cm的“肿瘤”。当地医生建议必须尽快手术切除，但是该手术难度和风险非常大，很可能会瘫痪或出现生命危险，由于技术条件限制，当地医生建议他们转院进行手术治疗。

吴阿姨一家人慌了，着急的四处打听能治疗胸椎管肿瘤的医院。经病友的推荐，吴阿姨家人了解到首都医科大学三博脑科医院范涛教授是国内知名的脊髓脊柱专家，他将神经显微外科技术+脊柱内固定技术+术中神经电生理技术+微创脊柱手术技术相结合理念，已开展各种脊髓脊柱外科手术5000余台。因此他们慕名住进了首都医科大学三博脑科医院的脊髓脊柱疾病诊疗中心。

显微手术治疗转危为安

范涛教授详细查体及仔细阅片后，不禁为她捏了把汗，吴阿姨是典型的胸椎管内外沟通肿瘤，肿瘤不仅压迫相应节段的神经根、脊髓，而且已经压迫了临近椎旁的肺部及主动脉等。这也是从胸片上看肺部有个阴影的原因。“要知道胸椎管内长肿瘤，无论是良性还是恶性肿瘤，压迫致瘫的几率极高，再迟点来求医，后果不堪设想。”

胸椎管肿瘤有多可怕?人的脊椎除了支撑人直立行走，另一个重要作用是它构成了骨性的管道——椎管，椎管中包含的脊髓和神经，充当大脑与四肢躯干联系的电线网络，控制着人的四肢、大小便等一系列重要功能。成年人的椎径一般仅有一根食指粗，小小的椎管内外若生长了肿瘤，即使体积很小也可能会直接压迫脊髓神经。胸椎本身管径就小，内在又是实打实的脊髓实质，稍多一点压迫都可引起严重后果。而且这个肿瘤就在胸膜和主动脉旁边，手术中稍有损伤就会导致大出血或肺破损产生气胸等风险。

吴阿姨胸椎管内外占位诊断比较明确，目前她已经出现胸部，背部疼痛，呼吸不畅等症状，有明确的手术指征，无明显手术禁忌症，范涛教授及团队经过缜密地讨论，决定实施胸背部后正中入路椎管内外沟通肿瘤探查切除术。

9月9日，经过充分的术前准备，在电生理监测下，范涛教授带领梁聪、吴锟等医师齐上手术台，在精准定位后，应用超声骨刀等精良设备一点点磨开椎板及部分关节，暴露肿瘤。确保不对脊髓产生不必要的损伤干扰及完整保护胸膜的情况下，凭借多年积累的丰富显微镜下操作技术，小心轻柔细致地沿着肿瘤外壁一点一点剥离、切除肿瘤。经过近2小时，肿瘤被完全切除，手术顺利完成，主动脉及胸膜这些重要结构保护完好。

术后当天，吴阿姨神志清醒，四肢能活动;经一段时间治疗和精心护理，吴阿姨恢复良好，胸痛胸闷等症状也大大缓解。术后经过病理检查,病变性质确认为神经鞘瘤，是良性的肿瘤，吴阿姨一家也松了一口气。

症状易混淆或致误诊误治

椎管肿瘤是一种常见疾病，常常会引起颈胸腰腿痛等症状，常常和其他疾病混淆。但值得庆幸的是，90%以上的椎管肿瘤都是良性的，恶性肿瘤的比例较小，而且大部分良性椎管肿瘤，可以通过显微手术治愈。

胸椎管肿瘤往往引起的症状不一定仅仅表现在胸部，往往表现为腹部发紧、下肢麻木无力。患者就诊时，医生往往会按胸部、腰部疾病诊治，从而延误疾病诊断，导致患者花费大量人力、物力，病情却逐渐加重。如果得不到及时妥善的治疗，有可能会导致大小便功能障碍或者瘫痪，少数患者甚至会因转移而致命。

范涛教授提醒，胸椎管肿瘤检查出来也很容易，以前没有核磁共振，经常误当成胸部、腰部疾病诊治。不少患者也存在误区，觉得做了CT、拍了片子就可以确诊，其实最应该做的是核磁共振，才能真正找到真正的病因。

范涛教授还表示，胸椎管肿瘤一般都不能采取保守治疗，目前最主要的治疗方法是手术。一旦确诊是胸椎管肿瘤，要及时治疗，以免产生不可逆转的后果。

胸椎管肿瘤手术是难度较高的手术，配套设备要求高。由于肿瘤本身有复发性，在进行第一次手术时要尽量彻底、精准的切除，以防止复发。复发后的肿瘤会和脊髓和神经粘连较重，会给再次手术造成更大难度。因此，患者要选择正规医院就诊，切莫听信谣言，使用偏方等治疗，延误治疗。