脊柱炎属于一种常见的慢性炎性疾病，以年轻人多见。好发于骶髂关节、脊柱骨突、外周关节等，常伴有关节外表现，严重者可表现为关节强直和脊柱畸形。

腰椎部位：以背痛、前胸及侧胸痛为主要症状，严重者可导致背部畸形、胸廓活动受限，影响正常呼吸功能。

颈椎部位：颈部疼痛、肌肉痉挛为常见症状，常常表现为颈部不能后仰、旋转及侧弯，严重者无法抬头平视。

背部：僵硬是常见症状之一，多发生于晨起时，长期维持一个姿势时导致症状加重。发作时下腰部疼痛、僵硬及臀部疼痛最为常见。

除以上症状外，脊柱炎患者还可能会出现虹睫炎、心脏的炎症，还可同时合并银屑病、炎性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。病人往往由于疼痛影响睡眠，无法立刻起床，甚至需要翻滚才能下床。由于一般早期病情表现不明显多数病人不能及时发现，从而导致病情延误错过最佳治疗时机。

脊柱炎我们常见的是强直性脊柱炎，是一种病因未明的慢性进行性炎症性疾病，通常会侵犯全身四肢关节和其他脏器，可以引起全身各个部位出现炎症，90%以上在青少年时期发病，患者常在夜间出现腰背痛等症状。

强直性脊柱炎容易被误诊，可能会耽误最佳治疗时期。脊柱炎早期症状不明显，一般患者在长时间保持一个姿势时才会出现不适症状，稍微活动后便有好转，所以早期症状常常会被忽视，甚至有些患者被误诊为腰肌劳损、风湿性关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、骨质增生等其他骨科疾病。尤其是女性患者的病变更为缓慢，发病后更不易察觉，一旦查出，可能已经很严重。脊柱炎早期往往没有明确的检查指标，因而需要特别注意。如有晨起后背腰部僵痛、后仰时背腰部痛重、久站或行走易疲倦、坐骨神经痛等症状，很可能是早期强直性脊柱炎的表现。

“强直性脊柱炎”越早发现，治疗效果越好，早期发现者患者病情可得到有效控制。

脊柱炎是一种病因未明的慢性进行性炎症性疾病，通常会侵犯全身四肢关节和其他脏器，可以引起全身各个部位出现炎症，90%以上在青少年时期发病，患者常在夜间出现腰背痛等症状。

检查

1.电子计算机断层扫描(CT)

对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT检查，它能清晰显示骶髂关节间隙，对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。

2.磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)

研究者认为，MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片，非常有助于极早期诊断和治疗，从这个角度看明显优于普通X线，但费用昂贵，不提倡作为常规检查。

3.实验室检查

白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍增加，少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性)，血沉可增快，但与疾病活动的相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%～95%以上AS病人HLA-B27阳性，但一般不依靠HLA-B27来诊断AS，HLA-B27不作常规检查。

4.X线检查

对AS的诊断有极为重要的意义，98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状，髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。骶髂关节炎X线诊断标准分为5期：0级为正常骶髂关节，Ⅰ期为可疑骶髂关节炎，Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵袭病变，关节间隙无改变，Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎，伴有一项(或以上)变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直，Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。

脊柱病变的X线表现，早期为普遍性骨质疏松，椎小关节及椎体骨小梁模糊(脱钙)，椎体呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而变直，可引起一个或多个椎体压缩性骨折。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样脊柱”。原发性AS和继发于炎性肠病、Reiter综合征、牛皮癣关节炎等伴发的脊柱炎，X线表现类似，但后者为非对称性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨质糜烂和骨膜炎，最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其他周围关节亦可发生类似的X线变化。

诊断

1.临床表现

(1)腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续≥6周。

(2)夜间痛或晨僵明显。

(3)活动后缓解。

(4)足跟痛或其他肌腱附着点病。

(5)虹膜睫状体炎现在症或既往史。

(6)AS家族史或HLA-B27阳性。

(7)非甾体抗炎药(NSAIDs)能迅速缓解症状。

2.影像学或病理学

(1)双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。

(2)双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。

(3)CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。

(4)骶髂关节病理学检查显示炎症者。

3.诊断

符合临床标准第1项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断AS。

鉴别诊断

(一)常见疾病鉴别

1.腰骶关节劳损

慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限，X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加重，休息后可缓解。

2.骨关节炎

常发生于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状，与AS易混淆。但本病不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。

3.Forestier病(老年性关节强直性骨肥厚)

脊椎亦发生连续性骨赘，类似AS的脊椎竹节样变，但骶髂关节正常，椎间小关节不受侵犯。

4.结核性脊椎炎

临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与AS相似，但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在，骶髂关节为单侧受累。

5.类风湿关节炎

现已确认AS不是RA的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别。RA女性多见，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节，血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性。

6.肠病性关节病

溃疡性结肠炎、Crohn病或肠原性脂肪代谢障碍(Whipple)都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。溃疡性结肠炎有结肠黏膜溃疡、水肿及血性腹泻。Crohn病有腹痛、营养障碍及瘘管形成。Whipple病有脂肪泻，急剧消瘦等。这些都有助于原发性疾病的诊断。肠病性关节病HLA-B27阳性率低，Crohn病病人肠灌注液IgG增高，而AS病人肠灌液中IgG基本正常。

7.Reiter综合征和银屑病关节炎

两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎，但脊柱炎一般发生较晚，较轻，椎旁组织钙化少，韧带骨赘以非边缘型为主(纤维环外纤维组织钙化)，在相邻两椎体间形成部分性骨桥与AS的竹节样脊柱不同。骶髂关节炎一般为单侧性或双侧非对称损害，牛皮癣关节炎则有皮肤银屑病损害等可资鉴别。

8.肿瘤

肿瘤亦可引起进行性疼痛，需作全面检查，明确诊断，以免误诊。

9.急性风湿热

部分病人初期临床表现颇似急性风湿热，或出现大关节肿痛，或伴有长期低热、体重减轻，以高热和外周关节急性炎症为首发症状的也不少见，此类病人多见于青少年，也容易被长期误诊。

10.结核病

个别病人初期类似结核病，表现为低热、盗汗、虚弱、乏力、体重减轻、贫血，有时伴有单侧髋关节炎症，易被误诊为结核病。有关的结核检查可鉴别。

(二)与血清阴性脊柱关节病鉴别

1.Reiter综合征和银屑病关节炎

可发生脊柱炎和骶髂关节炎，但脊柱炎一般发生较晚，较轻，椎旁组织钙化少，韧带骨赘以非边缘型为主(纤维环外纤维组织钙化)，在相邻两椎体间形成部分性骨桥与强直性脊柱炎的竹节样脊柱不同。骶髂关节炎一般为单侧性或双侧非对称性，棘突关节病变少见，无普遍性骨质疏松。另外，Reiter综合征有结膜炎、尿道炎、黏膜皮肤损害，银屑病关节炎则有皮肤银屑病损害等可供鉴别。

2.肠病性关节炎

溃疡性结肠炎、Crohn病、肠原性脂肪代谢障碍(Whippe)都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与强直性脊柱炎相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。溃疡性结肠炎有结肠黏膜溃疡、水肿及血性腹泻，Crohn病有腹痛、营养障碍及痿管形成，Whipple病有脂肪泻，急剧消瘦等。肠病性关节病HLA-B27阳性率低，Crohn病病人肠灌注液IgG增高，而强直性脊柱炎病人肠灌液中IgG基本正常。

3.反应性关节炎

常继发于身体其他部位感染后出现，一般可以发现感染灶，抗生素有效。

强直性脊柱炎是一种由于脊柱畸形和强直导致的脊柱问题，很多人可能对于强直性脊柱炎不是太了解。今天小编给大家介绍一下强直性脊柱炎吃什么比较好、强直性脊柱炎早期症状有哪些以及强直性脊柱炎病因都有什么。一起来了解一下。

强直性脊柱炎吃什么比较好

辛热食品

花椒、葱、茴香、大蒜是辛热食品，有杀菌、抗病毒等作用，用于预防肠道感染和病毒感染。冬季适当服姜汤散寒。

豆类食品

如大豆、黑豆、黄豆等，富含植物蛋白和微量元素，可促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损，缓解身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或是麻木不仁、关节肿痛等不适的症状。把黑豆炒到半焦加入黄酒，可以缓解关节酸痛症状，但是胃炎患者禁用，此法治疗强直性脊柱炎。

果实食品

栗子是果实食品，可以补肾强筋健骨，可以缓解筋骨、经络、风湿痹痛和腰膝无力症状。栗子可生食或熟食，长期食用可强筋、健骨、补肾。将新鲜栗叶捣烂外敷，能减轻肌肉、关节、皮肤的炎症。

梅类食品

青梅有生津止渴、涩肠止痢的作用，风湿骨痛、腰痛、关节痛患者可将青梅擦于患处，有止痛活血的效果。乌梅对风湿痛有很好疗效，对关节、筋骨疼痛和拘挛有缓解作用。

强直性脊柱炎不能吃什么

高脂肪类

脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节有比较强的刺激作用，所以患者不宜多吃高脂肪类的食物，例如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。

海产类

患者不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼、海虾等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，会在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。

过酸、过咸类

如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过量，超过体内正常的酸碱度值，就会使体内酸碱度值一过性偏离，使乳酸分泌增多，而且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。同样，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，而加重患者的症状。