脊柱退行性疾病需要做哪些检查来诊断？-首都医科大学三博脑科医院官网(北京三博脑科医院)

为什么会得脊柱退行性疾病？

病因有原发性（或称特发性）和继发性两类。在我国，以继发性者较多见，原发性者较少。凡正常椎节无明显原因而

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脊柱退行性疾病有哪些症状表现？

脊柱退行性疾病，临床主要表现为脊椎僵硬、酸痛，活动范围缩小。有时会伴随着头晕、头痛、手臂、腿脚麻木及脊

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什么是脊柱退行性疾病？

脊柱退行性疾病是指脊柱随着年龄增大而自然老化、退化的生理及病理过程，后纵韧带、前纵韧带、椎间盘等退变、

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脊柱退行性疾病需要做哪些检查来诊断？

2020-04-17 14:02 作者:医助小雨

检查

无论是X线、CT或MRI检查均显示典型的退行性变征象，并依据其退变所处的阶段不同而呈现出相应的改变。

1.X线检查

(1)椎节不稳属病变早期，或同一病例病变较轻的椎节。在动力性摄片时(侧位)可显示出松动与不稳征，一般是上一椎体的下缘在下一椎体的上缘前后滑动，并出现梯形变。侧向松动与不稳则较少见。

(2)椎间隙狭窄由于椎间盘退变，早期即可显示患节间隙变窄，并随着脱水加剧，以及软骨面受累而使椎间隙的垂直高度明显降低，甚至仅为正常椎间隙的1/3或1/4。

(3)椎节骨质增生在椎体边缘可显示出大小不一、形态各异的骨质增生。

(4)小关节骨质增生除椎体边缘骨刺外，小关节骨质增生亦较多见，因该处骨组织重叠密集而难以判定。因此，当怀疑该处有骨质增生，且伴有根性受压症状需定位选择术式时，则需行CT检查。

(5)其他改变除骨赘外，X线片上尚可发现邻近椎节松动与不稳征，此乃由于相邻椎节活动量增加之故。并应注意第5腰椎椎弓根有无退变性断裂，其可伴发。同时，酌情测量椎管和(或)根管的矢状径以判定有无继发性椎管狭窄症。

2.CT检查

对下腰椎伤病的诊断意义较大，其阳性发现率明显高于普通X线检查，尤其是在对椎管及侧隐窝形态与大小的判定上具有较高的临床价值。三维椎管形态重建更有助于对椎管及根管状态的判定，而且可作为手术选择的依据之一。

3.MRI检查

此项检查主要用于对硬膜囊状态的判定，因此凡具有脊髓、脊神经根症状者，应常规予以检查。

诊断

诊断主要依据：

1.临床症状

一般均有前述临床症状特点中的大部或全部，疗程均较长，可从中年起发病(多为重体力劳动者)。

2体格检查

除腰部僵硬、活动受限及叩击有舒适感外，约半数病例可能并无其他特别体征。

3.患者年龄

一般多在55岁以上，50岁以下除重体力劳动者或举重运动员(包括芭蕾舞男演员)外，其他甚为少见。然而近年来，脊柱退行性变有年轻化的趋势。

4.影像学检查

X线上呈典型的退变性改变。并可行CT或MRI检查。