病例视频
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椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔
CCTV-4《中华医药》
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突出的肿瘤-脑膜瘤
CCTV10《走进科学》
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丘脑胶质瘤的常见症状有哪些？
2019-04-19 19:30 作者:医助小雨
丘脑胶质瘤位置较深，常见症状是由于丘脑结构本身或附近结构受损所引起，一般患者侵袭性起病，病程较长，头痛为其的首发症状，之后会出现相应的临床症状，其临床表现如下。
1.高颅压症状
由于肿瘤本身的占位效应和(或)对侧脑室室间孔、第三脑室或导水管的压迫造成脑脊液循环通路受阻所致。多数病人早期即可出现此症状，部分病人则成为惟一的临床表现。
2.限局性损害症状
(1)丘脑综合征：丘脑综合征是由于肿瘤的压迫，使丘脑膝状动脉闭塞。进而影响丘脑外侧核的后下部、内囊后肢、外侧膝状体内侧、内侧膝状体外侧的功能所致。其典型表现包括以下几个方面：病变对侧偏身感觉障碍，以深感觉障碍为主。病变对侧肢体轻瘫;病变对侧半身自发性疼痛;同侧肢体共济运动失调;病变侧肢体舞蹈样或指划运动。临床上丘脑星形细胞瘤很少出现以上典型表现，往往只表现出其中的一个或几个症状。
(2)丘脑性三偏症状：偏身感觉障碍、偏瘫、同向性偏盲。
①感觉障碍出现比较早，一般从病变对侧的某一部分开始，逐渐扩展到半侧躯体，深感觉障碍较浅感觉障碍发生的早且明显。深感觉障碍往往表现为共济失调和皮质觉缺失，某些病人还可表现出肢体失认症，即不能觉察自身肢体已存在偏瘫。浅感觉障碍则以肢体远端的触觉、痛觉减退更为明显。
②偏瘫：丘脑肿瘤向外发展，影响内囊时，可表现为对侧肢体的不全偏瘫。
③同向性偏盲;肿瘤浸及丘脑枕时常可表现为病变对侧同向性偏盲，而当肿瘤影响四叠体时，病人则出现瞳孔不等大、双眼不能上视、耳鸣、听力障碍等。
(3)精神症状：肿瘤向丘脑前内侧发展可导致精神症状的出现。主要表现为情绪多变、精神呆滞、嗜睡、欣快、激动等。
(4)共济失调：小脑-红核一丘脑系统损害时，病人出现共济失调。
(5)不自主运动：为肿瘤侵及锥体外系统结构(基底核等)所致。病人表现为手足徐动、震颤麻痹样运动或肌强直等。
(6)内分泌症状：当肿瘤侵及丘脑下部时病人可出现内分泌失调症状，主要表现为肥胖、嗜睡、尿崩症等。
(7)其他较少见的症状：如精神运动反射消失——病人哭笑时病变对侧颜面下部呈面具状，做随意运动时面肌又能收缩。另外，少数病人还可出现癫痫发作。
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