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椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔
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突出的肿瘤-脑膜瘤
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胶质瘤除了手术治疗，还有哪些其他的治疗方法吗？
2019-04-19 19:26 作者:医助小雨
脑胶质瘤是最常见的颅内原发性肿瘤，其中3/4以上为高级别胶质瘤，文献报告患者从确诊到死亡如果不进行治疗平均存活期为17周，即使进行了以手术为主的综合治疗，胶质母细胞瘤1年生存率约30%,5年生存率不足5%,仅次于胰腺癌和肺癌。因此，老百姓一听说脑瘤往往是“谈瘤色变”.
虽然脑胶质瘤预后不佳的根本原因是人们对其发病机制不清，无有效措施控制肿瘤细胞的无限增殖和凋亡。但是①过于偏重手术治疗，将胶质瘤看成是单纯的外科疾病，误以为胶质瘤对化疗和放疗不敏感，特别是在“满意”切除肿瘤后，未进行及时有效的进一步放疗+化疗等辅助治疗;②患者和家属由于经济条件限制，对手术后放疗和化疗的意义理解不够，或因手术后病理报告是恶性肿瘤即放弃进一步治疗也是使这部分病人的生存质量差，生存时间短的重要原因。
随着现代医学进步和肿瘤规范化治疗进展，某些脑胶质瘤的治疗效果已得到明显改善，特别是低级别胶质瘤的平均生存时间可望达到6-10年。美国NCCN已对各种肿瘤都制定了诊疗规范，按照规范治疗可以明显改善患者预后，延长生存时间，提高生活质量。
所谓脑胶质瘤的规范化治疗是指由神经外科、神经放疗、神经化疗、神经病理、神经影像等多个相关学科共同参与的以手术切除为主加放疗和化疗等辅助治疗的联合治疗方案。对于那些只做手术未行放疗+化疗的;只做手术+放疗，应该行化疗而未行化疗的;只做手术+化疗，应该行放疗而未行放疗的治疗方案都是不规范治疗。由于我国对脑胶质瘤治疗还没有制定规范准则，对这类病人的规范化治疗迫在眉睫。
当今神经外科技术能够做到影像上的胶质瘤全切除术，但几乎所有患者最后仍死于局部复发、扩散和侵袭。这是因为胶质瘤无包膜、无边界生长的生物学特性，即使最高明的神经外科医生也不可能将肿瘤彻底干净切除。所以，临床上还需依赖手术后放疗和化疗等辅助治疗杀死残余肿瘤细胞来提高疗效。因此，改善脑胶质瘤患者预后需要医患双方积极配合共同完成手术+放疗+化疗的整体规范化治疗方案。
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